THE ROLE OF DIFFUSION-WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF BRAIN ABSCESS FROM CYSTIC OR NECROTIC BRAIN TUMORS
Tải
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2):404. DOI
Lượt xem: 74 Lượt tải PDF: 12
Tác giả
Nguyễn Trí Dũng(1), Phạm Ngọc Hoa(1), Cao Thiên Tượng(2)
Tóm tắt
Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này nhằm xác định cộng hưởng từ (CHT) khuếch tán và hệ số khuyết tán biểu kiến (ADC) có thể được dùng để phân biệt áp xe não với u não hoại tử hoặc dạng nang, khó phân biệt trên cộng hưởng từ thường qui.
Đối tượng và phương pháp: 19 bệnh nhân áp xe não và 22 bệnh nhân u não hoại tử hoặc dạng nang trong nghiên cứu. CHT khuếch tán được thực hiện trên máy CHT 1,5 Tesla, chuỗi xung khuếch tán (DWI) với b = 0,500, 1000 giây/mm2 và tính giá trị ADC.
Kết quả: Tăng tín hiệu được nhìn thấy trong tất cả trường hợp áp xe não trên CHT khuếch tán. Trên bản đồ ADC cho thấy khuyết tán hạn chế trong khoang áp xe trong tất cả trường hợp áp xe não 0,67 +/- 0,2 x 10-3 mm2/giây (trung bình +/- độ lệch chuẩn), tỷ số ADC trung bình = 0,94. Tất cả u não hoại tử hoặc dạng nang (trừ một trường hợp) cho thấy có tín hiệu thấp trên CHT khuyết tán và giá trị ADC cao (2,45 +/- 0,57 x 10-3 mm2/giây, tỷ số ADC trung bình = 3,19). Một trường hợp di căn não có tín hiệu cao trên CHT khuếch tán và giá trị ADC thấp (0,98 x 10-3 mm2/giây, tỷ số ADC= 1,13). Ngưỡng giá trị ADC dưới 1,1 x 10-3 mm2/giây được xác định là áp xe não với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 90,9%.
Kết luận: CHT khuyết tán giúp phân biệt áp xe não với u não hoại tử hoặc dạng nang với độ tin cậy cao.
Abstract
Objective: The purpose of this study was to determine whether diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) can be used to distinguish brain abscesses from cystic or necrotic brain tumors, which are difficult to distinguish by conventional magnetic resonance imaging (MRI) techniques.
Marerials and methods: 19 patients with brain abscesses and 22 patients with cystic or necrotic brain were enrolled in this study. The DWI was performed using a 1.5-T system, with b = 0.500, 1000 s/mm2 and the ADC was calculated.
Result: Increased signal was seen in all of the pyogenic abscess cavities on DWI. In ADC maps showed restricted diffusion in the abscess cavity in all pyogenic abscesses (0.67 +/- 0.2 x 10-3 (mean +/- S.D.) mm2/s, mean ADCR = 0.94). All cystic or necrotic tumors but one showed low signal intensity on DWI and their cystic or necrotic areas had high ADC values (2.45 +/- 0.57 x 10-3 mm2/s, mean ADCR = 3.19). One metastasis had a high DWI signal intensity and a low ADC value in its central cystic area (0.98 x 10-3 mm2/s, ADCR= 1.13). Threshold ADC value (1.1 x 10-3 mm2/s) below which a lesion can be classified as an abscess, with a sensitivity rate 100% and a specificity rate 90.9%.
Conclusions: Diffusion-weighted imaging is useful in providing a greater degree of confidence in distinguishing brain abscesses from cystic or necrotic brain tumor.
