Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 28(10):74-82. DOI 10.32895/hcjm.m.2025.10.10
Lượt xem: 58 Lượt tải PDF: 11
Nguyễn Duy Tiến1, Nguyễn Hữu Dũng1, Nghiêm Trung Dũng1
Đặt vấn đề: AVF tự thân là đường vào mạch máu lâu dài cho lọc máu, nhưng tỷ lệ thất bại (không trưởng thành/suy sớm) còn dao động 20–40% giữa trung tâm. Cần xác định yếu tố hình thái, huyết động, lâm sàng để tối ưu chỉ định, kỹ thuật và theo dõi.
Mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả tạo nối thông động tĩnh mạch sau mổ 4 tuần; 2. Một số yếu tố liên quan trưởng thành của nối thông động tĩnh mạch.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 41 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối từ tháng 6 đến tháng 12/2024, được tạo nối thông động tĩnh mạch lần đầu tại cổ tay, sử dụng siêu âm Doppler trước mổ và sau mổ.
Kết quả: Nghiên cứu trên 41 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối tại Trung tâm Thận niệu lọc máu bệnh viện Bạch Mai cho thấy 87% cầu nối động–tĩnh mạch (AVF) tự thân thông tốt sau mổ, tỷ lệ trưởng thành sau 4 tuần đạt 83%. Các yếu tố như đường kính động–tĩnh mạch và lưu lượng dòng chảy có liên quan ý nghĩa đến sự trưởng thành
(p <0,05). Biến chứng thường gặp nhất là hẹp AVF (75,6%) nhưng đa số không triệu chứng. Tuổi, giới, đái tháo đường và tăng huyết áp không ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả
Kết luận: Nghiên cứu khẳng định cầu nối động – tĩnh mạch tự thân đạt tỷ lệ thông và trưởng thành cao. Kích thước mạch máu, tuổi, đái tháo đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là các yếu tố ảnh hưởng rõ rệt, cần được xem xét kỹ trước phẫu thuật nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.
Từ khóa: thông động – tĩnh mạch; siêu âm Doppler; chạy thận nhân tạo; suy thận mạn
Backgrounds: Autogenous arteriovenous fistula (AVF) is the preferred long-term vascular access for hemodialysis; however, failure rates (non-maturation/early failure) vary between 20–40% across centers. Identifying morphological, hemodynamic, and clinical predictors is essential to optimize indication, surgical technique, and follow-up.
Objectives: (1) To evaluate outcomes of AVF creation 4 weeks postoperatively; (2) To analyze factors associated with AVF maturation.
Methods: A prospective cross-sectional study was conducted on 41 end-stage renal disease patients (June–December 2024) undergoing first-time wrist AVF creation. Pre- and postoperative Doppler ultrasound was performed.
Results: AVF patency after surgery was 87%, with 83% maturation in 4 weeks. Vessel diameter and flow were significantly associated with maturation (p <0.05). The most frequent complication was AVF stenosis (75.6%), mostly asymptomatic. Age, sex, diabetes, and hypertension showed no significant association with maturation.
Conclusions: Autogenous AVF demonstrated high patency and maturation rates. Vessel size, diabetes, hypertension, and lipid disorders should be carefully assessed in preoperatively care to optimize outcomes.
Keywords: arteriovenous fistula; doppler ultrasound; hemodialysis; chronic kidney disease
