Năm 2025 Tập 28 Số 10

Khảo sát tương quan giữa lắng đọng C4d với lâm sàng và mô bệnh học thận ở bệnh nhân bệnh cầu thận

CORRELATION OF C4d DEPOSITION WITH CLINICAL AND PATHOLOGICAL FEATURES IN GLOMERULAR DISEASE

Tải

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 28(10):59-66. DOI 10.32895/hcjm.m.2025.10.08

Lượt xem: 55 Lượt tải PDF: 16

Tác giả

Nguyễn Sơn Lâm^1,*, Trần Hiệp Đức Thắng², Lê Thanh Toàn³, Nguyễn Tri Thức⁴, Trần Thị Bích Hương^1,5

Tóm tắt

Đặt vấn đề: C4d trên mô thận đã được nghiên cứu có vai trò trong tiên lượng các kết cục của bệnh cầu thận.

Mục tiêu: Khảo sát (1) đặc điểm lắng đọng C4d và (2) tương quan giữa lắng đọng C4d với lâm sàng và các lắng đọng miễn dịch khác trên mô thận.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả từ tháng 01/2023 đến tháng 12/2024. Khảo sát mô thận trên kính hiển vi quang học và miễn dịch huỳnh quang (IgA, IgG, IgM, C3c, C1q, Fibrinogen, kappa, lambda), nhuộm C4d bằng miễn dịch men peroxidase. C4d được khảo sát tại các vị trí: cầu thận (quai mao mạch và gian mạch), mạch máu và ống thận. Mọi lắng đọng được tính điểm 1 nếu dương tính và 0 nếu âm tính.

Kết quả: Chúng tôi có 84 bệnh nhân (BN) bệnh cầu thận (CT), tuổi trung vị là 34, eGFR trung vị là 72 ml/phút/1,73 m2 da. Thường gặp nhất là bệnh thận IgA (32,1%), xơ chai cầu thận khu trú từng vùng (22,6%), viêm thận lupus (19%). Tổng điểm C4d tại 3 vị trí (cầu thận, ống thận, mạch máu) tương quan nghịch với eGFR (p <0,001). C4d dương tính tại cầu thận tương quan nghịch với eGFR và C3 huyết thanh (p <0,05). C4d tại mao mạch cầu thận có mối liên quan có ý nghĩa với lắng đọng C1q (p <0,001). C4d tại gian mạch cầu thận có mối liên quan có ý nghĩa với lắng đọng IgA, IgG, C1q (p <0,05).

Kết luận: Lắng đọng C4d tại cầu thận có tương quan trung bình với lâm sàng (eGFR, C3, C4) và có liên quan có ý nghĩa với lắng đọng của C1q, IgA và IgG tại cầu thận.

Từ khóa: bệnh cầu thận; lắng đọng C4d

Abstract

Background: C4d deposit on kidney tissue has been shown to play a role in predicting outcomes of glomerular disease.

Objectives: To study the native glomerular disease kidney tissue on (1) the characteristics of C4d deposits and (2) the correlation between C4d deposits with clinical features, and other immune deposits on kidney tissue biopsy.

Methods: A cross-sectional study was conducted from 01/2023 to 12/2024. Post-biopsy kidney tissue was examined under light and immunofluorescence microscope (including IgA, IgG, IgM, C3c, C1q, Fibrinogen, Kappa, Lambda) and C4d was stained by peroxidase immunoassay. C4d deposits were noted at glomeruli (capillary walls and mesangium), renal tubules and blood vessels. All deposits were semiquantitative scored of 1 if positive and 0 if negative.

Results: 84 native glomerular disease patients received kidney biopsy, with median age of 34 years old and median eGFR at 72 ml/min/1,73m2. The three most common glomerular diseases were IgA nephropathy (32.1%), focal and segmental glomerulosclerosis (22.6%), and lupus nephritis (19%). Clinically, the total C4d score at 3 locations (glomeruli, renal tubules, and blood vessels) was negatively correlated with eGFR levels (p <0.001). The C4d score at glomeruli was negatively correlated with eGFR and serum C3 (p <0.05). C4d at glomerular capillaries significantly associated with C1q deposition (p <0.001). C4d at mesangium significantly associated with IgA, IgG, C1q deposition (p <0.05).

Conclusions: The deposits of C4d on kidney tissues had moderate correlation with eGFR, serum C3, C4 and associated with the deposits of C1q, IgA and IgG in the glomerulus.

Keywords: native glomerular disease; C4d deposition