Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 28(10):51-58. DOI 10.32895/hcjm.m.2025.10.07
Lượt xem: 75 Lượt tải PDF: 16
Nguyễn Quốc Huy1,*, Trần Thị Bích Hương1,2
Đặt vấn đề: Cặn lắng nước tiểu giữ vai trò quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân tổn thương thận cấp (Acute kidney injury, AKI).
Mục tiêu: (1) Khảo sát điểm cặn lắng dựa vào quy đổi điểm từ số lượng trụ hạt và tế bào biểu mô ống thận (TBBMOT); (2) Tìm mối liên quan giữa điểm cặn lắng với nguyên nhân và kết cục nội viện ở bệnh nhân (BN) AKI.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và theo dõi kết cục nội viện tại khoa Thận bệnh viện Chợ Rẫy. Giai đoạn AKI được đánh giá tại 3 thời điểm: 72 giờ sau nhập viện, sau 72 giờ đến < 7 ngày và trước xuất viện. Kết cục nội viện xấu gồm tăng giai đoạn AKI, chạy thận nhân tạo, tử vong. Điểm TBBMOT và trụ hạt dựa vào số lượng TBBMOT và trụ hạt (0: 0 điểm; 1 – 5: 1 điểm; ≥ 6: 2 điểm). Điểm cặn lắng là gộp của điểm TBBMOT và trụ hạt.
Kết quả: Từ 11/2023 đến 06/2024, chúng tôi có 88 BN AKI (53 AKI trước thận, 32 AKI tại thận, 3 AKI sau thận). Trong 59 BN với điểm cặn lắng < 2, 48/59 BN (81,4%) là AKI trước thận. Trong 29 BN với điểm cặn lắng ≥ 2, 23/29 BN (79,3%) là AKI tại thận. Có 23 BN (26,1%) kết cục nội viện xấu (6 BN tăng giai đoạn AKI, 15 BN chạy thận nhân tạo, 3 BN tử vong). Nhóm điểm ≥ 2 có nguy cơ kết cục xấu gấp 26 lần nhóm < 2 điểm.
Kết luận: Điểm cặn lắng nước tiểu ≥ 2 ở hầu hết BN AKI tại thận và liên quan đến kết cục nội viện xấu ở BN AKI.
Từ khóa: điểm cặn lắng nước tiểu; kết cục nội viện xấu; tổn thương thận cấp; tế bào biểu mô ống thận; trụ hạt
Background: Urine sediment plays an important role in diagnosing the cause of acute kidney injury (AKI).
Objectives: (1) To investigate the urine sediment score based on the standardized scoring system incorporating the number of granular casts (GCs) and renal tubular epithelial cells (RTECs); (2) To evaluate the association between the urine sediment score, the etiology and hospitalized outcomes of AKI patients.
Methods: A descriptive cross-sectional study with hospitalized follow-up outcomes was conducted at the Department of Nephrology, Cho Ray Hospital. AKI stages by KDIGO 2012 were assessed at 3 time points: within 72 hours post admission, from 72 hours to < 7 days, and prior to discharge. The hospitalized worsening events of AKI included escalating to a higher AKI stage, dialysis, or death. The urine sediment score system was the sum of the numbers of RTECs and GCs (0: 0 points, 1–5: 1 point, ≥ 6: 2 points).
Results: From November 2023 to June 2024, 88 AKI patients were enrolled in our study, in which 53 pre-renal, 32 intra-renal, and 3 post-renal AKI patients. Among 59 patients with the urine sediment score under 2, 48/59 (81.4%) had pre-renal AKI. Among 29 patients with a score ≥ 2, 23/29 (79.3%) had intra-renal AKI. Twenty-three patients (26.1%) experienced hospitalized worsening events, including escalating AKI stage (n = 6), dialysis (n = 15), and death (n = 3). Compared to the patients with a urine sediment score under 2, the ones with score ≥ 2 had a 26-fold increased risk of exhibiting hospitalized worsening events.
Conclusions: The urine sediment score ≥ 2 was observed in most intra-renal AKI patients and was associated with hospitalized worsening outcomes.
Keywords: acute kidney injury; hospitalized worsening outcomes; granular cast; renal tubular epithelial cell; urine sediment score
