Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):131-137. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.01.19
Lượt xem: 155 Lượt tải PDF: 39
Trần Bá Lân1, Khâu Minh Tuấn1
Đặt vấn đề: Xác định sớm tình trạng nặng của bệnh nhân (BN) để từ đó có hướng điều trị tích cực là điều kiện quan trọng quyết định hiệu quả điều trị. Các thang điểm cảnh báo sớm là công cụ hữu ích giúp nhanh chóng tìm ra nhóm BN nặng. Trong đó, thang điểm NEWS2 ra đời năm 2017, đã được khuyến cáo sử dụng ở các khoa Cấp cứu (KCC) và các khoa lâm sàng bước đầu cho thấy giá trị tốt trong tầm soát các BN có khả năng diễn tiến nặng.
Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng tình trạng nặng trên bệnh nhân vào KCC bệnh viện Nhân dân 115 trong 24 giờ đầu của thang điểm NEWS2.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, dân số chọn mẫu: BN vào KCC bệnh viện Nhân Dân 115 trong thời gian nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: BN <16 tuổi, ngưng tuần hoàn hô hấp trước vào viện, đang mang thai, chấn thương cột sống. Đường cong ROC (Receiver Operating Characteristic) và diện tích dưới đường cong (Area under curve – AUC) được dùng để xác định giá trị tiên lượng tử vong. Điểm cắt tối ưu được xác định bằng chỉ số Youden.
Kết quả: Thang điểm NEWS2 có giá trị tốt trong tiên lượng tình trạng nặng trên nhóm BN vào KCC trong 24 giờ đầu với AUC = 0,88; khoảng tin cậy (KTC) 95%: 0,85 – 0,88. Độ nhạy đạt 92%, độ đặc hiệu 73%, điểm cắt tối ưu là 7 điểm. Nhóm BN tai biến mạch máu não khởi phát trong 24 giờ (TBMMN/24 giờ) có điểm NEWS2 cao hơn nhóm còn lại 4 điểm, KTC 95%: 2 – 5 (p<0,05), nhưng không có sự khác biệt về tỉ lệ tử vong ở 2 nhóm (p>0,05).
Kết luận: Thang điểm NEWS2 có giá trị tốt trong tiên lượng tình trạng BN nặng vào KCC tổng hợp trong 24 giờ đầu.
Từ khóa: NEWS2, tử vong, đột quỵ, khoa Cấp cứu
Background: There is a need for early validated of the patient’s severe condition to guide possitive treatment and determine the effectiveness of treatment. Early warning scales are a useful tool to quickly find groups of severe patients. The National Early Warning Score 2 (NEWS2), lauched in 2017 is widely used in emergency department and clinical department, initially showing good value in screening patients with the possibility of serious progression.
Objectives: Determining the severe condition predictive value of NEWS2 score on patients admitted to the Emergency Department – 115 People's Hospital in the first 24 hours.
Methods: Prospective observational analysis study. Study population: Patients admitted to the Emergency Department during the study period. Exclusion criteria: patients <16 years old, cardiac arrest before admission, pregnancy, spinal injury. The ROC curve (Receiver Operating Characteristic) and the AUC (Area under curve) were used to determine the outcome prognostic value. The optimal cut-off point is determined by the Youden index.
Results: The NEWS2 score has good value in predicting outcome with patients entering the Emergency Department in the first 24 hours (AUC = 0.88, 95% CI: 0.85 - 0.88). Sensitivity 92%, specificity 73%, the optimal cut-off point was 7 points. The group of cerebrovascular accident patients onset within 24 hours had NEWS2 score 4 points higher than the other group, 95% CI: 2 – 5 (p<0.05) but there was no difference in mortality (p<0.05).
Conclusions: The NEWS2 score has good value in predicting the condition of severe patients admitted to the Emergency Department within the first 24 hours.
Keywords: NEWS2, mortality, stroke, Emergency Department
