Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):66-71. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.01.10
Lượt xem: 60 Lượt tải PDF: 8
Nguyễn Xuân Kim1, Phạm Thị Thanh Tâm1, Đặng Quốc Bửu1, Nguyễn Thu Tịnh2
Đặt vấn đề: Trẻ sinh non mắc hội chứng nguy kịch hô hấp (RDS) thường cần hỗ trợ hô hấp ở các mức độ khác nhau. Do các biến chứng của việc đặt nội khí quản thở máy và do hiệu quả không cao của các phương pháp thở không xâm lấn khác (nCPAP, BiPAP và NIPPV), chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệu quả và an toàn của thở máy rung tần số cao qua mũi (nHFOV).
Mục tiêu: So sánh trung bình thay đổi các thông số khí máu pH, pCO2, pO2, SpO2, FiO2 và BE trước và sau thở nHFOV tại khoa Hồi sức Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 từ ngày 01/08/2018 đến ngày 31/8/2020.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, được thực hiện qua hồi cứu số liệu tất cả trẻ sinh rất non - rất nhẹ cân, thất bại với thở không xâm lấn, nhập bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/08/2018 đến 31/8/2020.
Kết quả: Có 26 trẻ được thở nHFOV với chỉ định cứu sinh. Trong đó, có 1 trẻ được loại ra khỏi mẫu do cần đặt nội khí quản (NKQ) cho liệu pháp thay thế surfactant, 20 trẻ (80%) thành công với thở nHFOV, 5 trẻ (20%) thất bại với phương pháp này. Kết quả pCO2 máu sau thở nHFOV trong nghiên cứu chúng tôi là 42,7 ± 12 mmHg, kết quả pH máu là 7,27 ± 0,06. FiO2 giảm từ 46% còn 41% sau thở nHFOV. Trong nhóm thành công, pCO2 máu khác biệt có ý nghĩa thống kê trước và sau thở nHFOV. Trong khi đó kết quả pO2 máu và SpO2 thay đổi không đáng kể. Không ghi nhận biến chứng liên quan trong khi thở nHFOV.
Kết luận: Thở máy nHFOV có thể hiệu quả và an toàn ở những trẻ sinh non nhẹ cân mắc RDS trong việc thải trừ CO2 trong máu, giảm nhu cầu sử dụng oxy.
Từ khóa: khí máu động mạch, thở máy rung tần số cao qua mũi, trẻ sinh non
Viết tắt: Thở máy rung tần số cao qua mũi, hội chứng nguy kịch hô hấp, thở thông khí áp lực dương liên tục qua mũi, thở máy hai mức áp lực dương, thở máy không xâm lấn
Objective: Preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS) often require varying degrees of respiratory support. Due to complications associated with mechanical ventilation and the low efficacy of other non-invasive ventilation methods (nCPAP, BiPAP, and NIPPV), we conducted a study to evaluate the effectiveness and complications of nasal high-frequency oscillatory ventilation (nHFOV).
Methods: Comparison of the mean changes in blood gas parameters (pH, PCO2, PO2, and BE) before and after using nHFOV in the neonatal intensive care unit in Children's Hospital 1 from August 1, 2018 to August 31, 2020.
Results: Twenty-six preterm infants received nHFOV for rescue indications. One infant was excluded from the sample due to the need for intubation for surfactant replacement therapy. Of the remaining infants, 20 (80%) were successfully treated with nHFOV, while 5 (20%) did not respond successfully to the method. The results showed a post-nHFOV arterial blood pCO2 of 42.7 ± 12 mmHg, and the arterial blood pH was 7.27 ± 0.06. The FiO2 decreased from 46% to 41% after nHFOV. In the successful group, there was a statistically significant difference in arterial blood pCO2 before and after nHFOV. Meanwhile, the changes in arterial blood pO2 and SpO2 were not significant. No complications associated with nHFOV were reported.
Conclusions: nHFOV is a safe and effective method for very preterm infants with RDS, facilitating CO2 elimination from the blood and reducing the O2 requirement.
Keywords: blood gas, nasal-high frequency oscillatory ventilation, preterm infants.
Abbreviation: nHFOV (nasal high-frequency oscillatory ventilation), RDS (respiratory distress syndrome), nCPAP (Nasal continuous positive airway pressure), BiPAP (Bilevel positive airway pressure), NIPPV (Noninvasive positive pressure ventilation)
