Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):26-34. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.01.05
Lượt xem: 116 Lượt tải PDF: 25
Hồ Ngọc Anh Vũ1,2, Nguyễn Thành Nam2, Phạm Dương Toàn2, Nguyễn Hoàng Nhất Minh2, Hồ Mạnh Tường2, Vương Thị Ngọc Lan1
Đặt vấn đề: Phác đồ chu kỳ tự nhiên đang là xu hướng được sử dụng để chuẩn bị nội mạc tử cung - chuyển phôi trữ lạnh do tránh được các tác dụng phụ của nội tiết ngoại sinh và giảm nguy cơ rối loạn tăng huyết áp thai kỳ. Việc xác định yếu tố tiên lượng đưa đến thành công của phác đồ chu kỳ tự nhiên giúp các bác sĩ lâm sàng có thông tin để chọn lựa bệnh nhân và xác định thời điểm chuyển phôi phù hợp để cải thiện tỷ lệ thành công của chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh được chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên.
Mục tiêu: Xác định yếu tố tiên lượng trẻ sinh sống ở các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh được chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phân tích thứ cấp từ một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng được thực hiện tại Đơn vị Hỗ trợ sinh sản – Bệnh viện Mỹ Đức – TP Hồ Chí Minh từ 3/2021 đến 3/2023. Bệnh nhân 18 đến 45 tuổi, chu kỳ kinh đều, đã điều trị ≤3 chu kỳ thụ tinh ống nghiệm – chuyển phôi trữ lạnh được nhận vào nghiên cứu. Bệnh nhân sử dụng phác đồ chu kỳ tự nhiên để chuẩn bị nội mạc tử cung, chuyển ≤2 phôi ngày 3 hoặc 1 phôi ngày 5.
Kết quả: Có 476 phụ nữ được chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên trong thời gian nghiên cứu, trong đó, có 99 (20,8%) trường hợp bị hủy chu kỳ do không có nang noãn phát triển hay không có khởi phát đỉnh LH và 377 (79,2%) được thực hiện chuyển phôi trữ. Phân tích này được thực hiện trên 377 trường hợp chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên và có chuyển phôi trữ lạnh. Tỷ lệ trẻ sinh sống là 33,7%. Yếu tố tiên lượng trẻ sinh sống là kích thước nang ≥17mm ở thời điểm có khởi phát đỉnh LH và chuyển phôi ngày 5.
Kết luận: Kích thước nang ≥17mm ở thời điểm có khởi phát đỉnh và chuyển phôi ngày 5 giúp tăng tỷ lệ trẻ sinh sống khi chuyển phôi trữ được chuẩn bị nội mạc tử cung bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên. Dựa trên cơ sở này, bác sĩ lâm sàng có thể xác định thời điểm chuyển phôi, chọn lựa giai đoạn chuyển phôi nhằm cải thiện tỷ lệ thành công của chuyển phôi trữ với phác đồ chu kỳ tự nhiên.
Từ khoá: chuyển phôi trữ lạnh, chu kỳ tự nhiên, trẻ sinh sống, yếu tố tiên lượng
Background: The natural cycle protocol is utilized to prepare the endometrium for frozen embryo transfer. This technique aims to avoid the side effects of exogenous hormones and reduce the risk of hypertensive disorders of pregnancy. Identifying the predictive factors contributing to the natural cycle protocol's success is crucial for clinicians to select appropriate patients anObjectives: This study aims to investigate the predictive factors for live birth in women undergoing frozen embryo transfer with natural cycle protocol for endometrial preparation.
Methods: A secondary analysis from a randomized clinical trial conducted at the IVFMD - My Duc Hospital - Ho Chi Minh City from March 2021 to March 2023. Patients of 18 to 45 years old, with regular menstrual cycles and undergoing ≤3 cycles of in vitro fertilization – frozen embryo transfer were included in this analysis. Patients have been indicated the natural cycle protocol for endometrial preparation, transferring ≤2 day-3 embryos or 1 day-5 embryo. The primary outcome was the live birth rate after one embryo transfer cycle.
Result: Four hundred seventy-six women underwent endometrial preparation throughout the study using the natural cycle protocol. Of these, 99 women (20.8%) had their cycle canceled due to no follicular development or onset of LH surge observed. The remaining 377 women (79.2%) underwent embryo transfer. Therefore, the analysis was conducted on these 377 cases involving endometrial preparation using the natural cycle protocol and embryo transfer. The live birth rate was 33.7%. The predictive factor for live birth was a follicular size of ≥17mm at the time of LH surge initiation and day-5 embryo transfer.
Conclusions: A follicular size of at least 17mm during LH surge initiation and embryo transfer on day 5 can improve the live birth rate after frozen embryo transfer with natural cycle protocol. These findings can help clinicians determine the optimal timing for embryo transfer and thus improve the success rate.
Keywords: frozen embryo transfer, natural cycle protocol, live birth, predictive factors
