Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):12-18. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.01.03
Lượt xem: 106 Lượt tải PDF: 23
Phạm Nguyễn Phi Khanh1, Ngô Võ Ngọc Hương1, Thượng Thanh Phương1, Phạm Đức Đạt1, Nguyễn Thanh Hiền2
Đặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim (NMCT) ST chênh lên là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trong các bệnh lý tim mạch. Dữ liệu trên người ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên được can thiệp mạch vành tiên phát ở nước ta còn thiếu.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm và kết cục lâm sàng nội viện ở người ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên được can thiệp mạch vành tiên phát.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt ca, lấy mẫu tiến cứu tại khoa Tim mạch can thiệp, bệnh viện Nhân dân 115 từ 01/01/2018 đến 30/09/2018.
Kết quả: Nghiên cứu có 288 bệnh nhân thoả tiêu chuẩn tham gia, và tỷ lệ bệnh nhân ≥70 tuổi là 16,6%. Không ghi nhận khác biệt về đặc điểm tổn thương mạch vành giữa hai nhóm tuổi. So với nhóm <70 tuổi, nhóm ≥70 tuổi có tỉ lệ dùng thuốc ức chế beta (77,1% so với 88,8%, P=0,001), ức chế men chuyển/ chẹn thụ thể (89,6% so với 98,3%, P=0,001) thấp hơn; tỉ lệ biến cố chảy máu (10,4% so với 2,1%, P=0,004), sốc tim (12,5% so với 4,6%, P=0,032), và nhanh thất/rung thất (6,3% so với 1,3%, P=0,027) cao hơn. Tử vong nội viện không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm (6,3% so với 1,7%, P=0,06).
Kết luận: Bệnh nhân ≥70 tuổi NMCT ST chênh lên can thiệp mạch vành tiên phát trong thời gian nằm viện thường gặp biến cố chảy máu, sốc tim, và nhanh thất/ rung thất sau NMCT hơn so với các bệnh nhân <70 tuổi.
Từ khoá: nhồi máu cơ tim ST chênh lên, can thiệp mạch vành tiên phát, người cao tuổi
Background: ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the leading causes of mortality and morbidity among cardiovascular diseases. The data on patients aged ≥70 with STEMI performing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is limited.
Objectives: To evaluate the clinical characteristics and in-hospital outcomes of patients aged ≥70 who presented with STEMI and underwent PPCI.
Method: This was a prospective single-center case series. The patients diagnosed with STEMI who performed PPCI were included.
Results: Between January and September 2018, a total of 288 consecutive all-comers with STEMI and underwent PPCI were included. Of 288 admitted patients, 48 (16.6%) patients were ≥70 years old. There was an identical severity of coronary artery disease between the two groups. Compared with younger patients, individuals aged ≥70 were less likely to be treated with beta-blockers (77.1% vs. 88.8%, P=0.001) or ACEIs/ ARBs (89.6% vs. 98.3%, P=0.001); and at increased risk of bleeding (10.4% vs. 2.1%, P=0.004), cardiogenic shock (12.5% vs. 4.6%, P=0.032), and ventricular tachycardia/ fibrillation (6.3% vs. 1.3%, P=0.027). In-hospital mortality was not significantly different between the two groups.
Conclusion: Individuals aged ≥70 following PPCI for STEMI were more likely to have in-hospital bleeding events, cardiogenic shock, and ventricular tachycardia/ fibrillation.
Keywords: ST elevation myocardial infarction (STEMI), primary percutaneous coronary intervention (PPCI), elderly
