Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):157. DOI
Lượt xem: 48 Lượt tải PDF: 4
Châu Ngọc Hoa*, Nguyễn Thanh Thảo*
Mở đầu: Rung nhĩ là rối loạn nhịp thường gặp trong suy tim với tỉ lệ dao động từ
<10% ở bệnh nhân phân độ I suy tim theo chức năng của Hội Tim mạch New York (NYHA I) lên đến 50% ở bệnh
nhân NYHA IV. Rung nhĩ vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của suy tim. Phần lớn
các nghiên cứu cho thấy rung nhĩ làm tăng nguy cơ tử vong trên bệnh nhân suy
tim.
Mục tiêu: Khảo sát rung nhĩ trên bệnh nhân suy tim.
Đối tượng- phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện trên 166 bệnh
nhân suy tim nhập viện tại khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ
tháng 4/2018 đến tháng 8/2018. Suy tim được chẩn đoán dựa theo tiêu chuẩn của Hội
tim Châu Âu (ESC) 2016. Chẩn đoán rung nhĩ dựa vào tiền căn, điện tâm đồ trong
thời gian nằm viện, điện tâm đồ 24 giờ nếu có.
Kết quả:Trên 166 bệnh nhân suy tim, rung nhĩ chiếm
30,7%. 60,8% bệnh nhân rung nhĩ có độ tuổi từ 60-80 tuổi. Tỉ lệ rung nhĩ gia
tăng theo phân độ NYHA II, III, IV lần lượt là 11,8%, 29,7% và 36,0%. Điểm số
CHA2DS2-VASc trung bình là 4,16; 95,3% bệnh nhân có CHA2DS2-VASc ≥ 2 điểm. Bệnh
đồng mắc thường gặp nhất là tăng huyết áp và bệnh mạch vành. 70,5% bệnh nhân có
nhĩ trái dãn, 53,1% bệnh nhân có phân suất tống máu (PSTM) bảo tồn. Tỉ lệ rung
nhĩ gia tăng theo PSTM. Tỉ lệ sử dụng kháng đông cao, 88,2%. Nhóm suy tim rung
nhĩ (STRN) có đường kính nhĩ trái và PSTM thất trái cao hơn nhóm suy tim không
rung nhĩ (STKRN).
Kết luận: Rung nhĩ là rối loạn nhịp thường gặp trong suy tim. Tỉ lệ rung nhĩ gia
tăng theo phân độ NYHA và PSTM thất trái. Bệnh nhân STRN thường có nhĩ trái dãn
và PSTM bảo tồn. Hầu hết bệnh nhân STRN có nguy cơ cao đột quỵ và thuyên tắc mạch
hệ thống và có chỉ định dùng kháng đông.
Từ khóa: suy tim, rung nhĩ
Background: Atrial fibrillation is a common arrythmias in heart failure
with prevalence ranging from less than 10% in New York Heart Association class I (NYHA I) to 50% in NYHA IV. Atrial fibrillation is either the
reason or the consequence of heart failure. Almost all studies reveal that
atrial fibrillation increases risk of death in patient with heart failure.
Objectives: The aim of this study
was to investigate atrial fibrillation in heart failure.
Methods: The study was designed as a cross – sectional
investigation, in which 166 patients with heart failure admitted to Internal Cardiology Department - Gia
Dinh People Hospital, from April 2018 to August 2018. Heart failure was defined
using the 2016 European Society of Cardiology criteria. Atrial fibrillation was
determined by ECG during hopitalisation, history and Holter ECG if any.
Results: Among 166 patients studied, the rate
of AF is 30.7%. Patients with HF and AF of age 60 to 80 have the highest rate,
60.8%. The rate of AF increases with increasing NYHA (11.8% in NYHA II, 29.7 %
NYHA III and 36.0% in NYHA IV). The mean of CHA2DS2VASc score is 4.16; 95.3%
patients have CHA2DS2VASc more than 2 score. Two most common comorbidities are
hypertension and coronary artery disease. 70.5 % and 53.1% patients have left
atrial dialation and preserved ejection fraction, respectively. AF rate also
increases with increasing ejection fraction. The rate of using anticoagulant is
high, 88.2%. The patients with AF have diameter of left atrial and ejection
fraction larger than the patients without AF.
Conclusions: Atrial fibrillation is a common
arrythmia in heart failure. The prevalence of atrial fibrillation increases
with increasing of NYHA classification and ejection fraction. Patients with
heart failure and atrial fibrillation often have left atrial dilation and
preserved ejection fraction. Almost patients have high risk of stroke and
systemic thromboembolism and have indication for using anticoagulant drugs.
Keywords: heart failure (HF), atrial
fibrillation (AF)
