Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):220. DOI
Lượt xem: 45 Lượt tải PDF: 0
Suzanne Monivong Cheanh Beaupha *, Đinh Hiếu Nhân**
Bệnh nhân nữ, 47 tuổi nhập viện vì thiếu máu mạn mức độ nặng
kéo dài. Bệnh nhân đang điều trị lọc thận định kỳ do bệnh thận mạn giai đoạn cuối
và điều trị thiếu máu bằng erythropoietin từ 2014. Thiếu máu diễn tiến nặng
không đáp ứng điều trị bằng EPO (Erythropoietin) và phải lệ thuộc vào truyền
máu. Bệnh nhân được chẩn đoán suy tuỷ dòng hồng cầu do kháng thể kháng
erythropoietin. Suy tủy dòng hồng cầu do kháng thể kháng erythropoietin là một
bệnh hiếm gặp, có thể xuất hiện sau khi dùng erythropoietin (EPO)kéo dài. Chẩn
đoán được xác định dựa vào bệnh cảnh lâm sàng, xét nghiệm tuỷ đồ và định lượng
kháng thể kháng EPO trong huyết thanh. Điều trị bao gồm (1) ngưng sử dụng EPO,
(2) sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, (3) thay huyết tương khi cần thiết. Thuốc
hoạt hoá thụ thể EPO là thuốc điều trị thay thế EPO khi có chỉ định.
Từ khóa: Erythropoietin, suy
tuỷ dòng hồng cầu, kháng thể kháng erythropoietin
A female patient, 47 years old admitted to Cho Ray Hospital due
to chronic, severe anemia. She has been treated end stage chronic kidney disease
by dialysis and erythropoietin to control anemia since 2014. Severe progressive
anemia does not response to management with EPO (Erythropoietin) and she was
depended on blood transfusion. She was diagnosed of pure red cell aplasia
associated with anti-erythropoietin antibody. Pure red cell aplasia associated
with anti-erythropoietin antibody is a rare disease, may appear in patients
using EPO for treatment anemia during more than 6 months. Diagnosis is based on
clinical settings, bone marrow examination, and serum anti- EPO antibody.
Management include: (1) stop using EPO, (2) use immunosuppressive agents and
(3) indicate for therapeutic plasma exchange. Erythropoietin receptor activators
can replace EPO to control anemia, when necessary.
Key words: Erythropoietin,
pure red cell aplasia, anti-erythropoietin antibody
