Năm 2019 Tập 23 Số 2

SỰ SỬ DỤNG THUỐC CHẸN BÊTA GIAO CẢM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

THE INITIATION OF USING BETA – BLOCKERS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONINPATIENTS CARE

Tải

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):71. DOI

Lượt xem: 50 Lượt tải PDF: 1

Tác giả

Đặng Hoàng Vũ*, Trần Kim Trang**

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chẹn bêta giao cảm đã được chứng minh hiệu quả bảo vệ trong giai đoạn cấp và sau nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, có nhiều vấn đề làm hạn chế việc sử dụng chẹn beta. Do đó, cần tìm hiểu tình hình sử dụng cũng như các tác dụng phụ, chống chỉ định thường xuất hiện trong thời gian bắt đầu điều trị trong viện của các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhằm cung cấp các thông tin cần thiết khi sử dụng nhóm thuốc này.

Mục tiêu: Khảo sát việc bắt đầu sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trong thời gian nằm viện.

Đối tượng và phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả 217 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại khoa Tim Mạch Can Thiệp, bệnh viện Chợ Rẫy từ 15/12/2017 – 05/05/2018.

Kết quả: Tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm là 9,2% trong 24 giờ đầu nhập viện và 69,1% lúc xuất viện. Loại chẹn beta sử dụng chủ yếu là Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol và Nebivolol với mức liều < 25% chiếm ưu thế. Chống chỉ định có 2,4% trong 24 giờ đầu và 4,7% lúc xuất viện. Các tác dụng phụ: suy tim là 3,3%; tần số tim chậm xoang 4%. Tần số tim trong viện > 78 lần/phút có liên quan đến tăng khả năng sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm thời điểm xuất viện.

Kết luận: Tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm qua các thời điểm vẫn còn ở mức thấp mặc dù các chống chỉ định và tác dụng phụ xuất hiện không quá nhiều. Cần tích cực sử dụng nhóm thuốc này để các bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được hưởng nhiều lợi ích.

Từ khóa: chẹn bêta giao cảm, nhồi máu cơ tim cấp, suy tim

Abstract

Background: Although Beta – blockers have shown their protective role in both acute and post - myocardial infarction, its administration has been restricted in various aspect. It’s necessary to figure out the clinical practice, contraindications and side effects of this drug during hospitalized starting treatment after myocardial infarction for further information’s in usage.

Objectives: To investigate the use of Beta – blockers in patients with acute myocardial infarction.

Methods: A cross – sectional survey was conducted on 217patients diagnosed with acute myocardial infarction in Interventional Cardiology Department of Cho Ray hospital during Dec 15, 2017–May 05, 2018.

Results: The rate of Beta - blockers use was 9.2% within the first 24 hours and 69.1% at discharged. Four predominant beta – blockers were Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol and Nebivolol. The majority of noted did not achieve 25% of maximal dose. Contraindications were 2.4% within the first 24 hours and 4.7% at discharged. 4% got bradycardia and 3.3% had heart failure during treatment. Patients with heart rate >78bpm were more likely to be prescribed with beta – blockers at discharge.

Conclusion: In-hospital Beta – blockers prescription was low in spite of few contraindications and side effects. Early initiation of this medicine on post infarction patients should be actively practiced.

Keywords: Beta – blockers, acute myocardial infarction, heart failure