Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):51. DOI
Lượt xem: 64 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Văn Tân*,**, Lê Dưỡng**
Đặt vấn đề: Suy yếu làm gia tăng các biến chứng trong thời gian nằm
viện cũng như sau khi xuất viện, đặc biệt trên những bệnh nhân hội chứng vành cấp
cao tuổi. Tuy nhiên, nghiên cứu về tiên lượng
ngắn hạn trên những bệnh nhân suy yếu bị hội chứng vành cấp (HCVC) cao tuổi
chưa được thực hiện tại Việt Nam.
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan giữa suy yếu và biến
chứng nội viện, thời gian nằm viện, tử vong nội viện, tử vong do mọi nguyên
nhân tại thời điểm 30 ngày theo dõi ở bệnh nhân hội chứng vành cấp cao tuổi.
Phương pháp: Tiến cứu, mô tả và cắt ngang trên 324 bệnh nhân HCVC
cao tuổi nhập viện điều trị từ tháng 09 năm 2017 đến tháng 04 năm 2018 tại Bệnh
viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Tỷ lệ suy yếu chiếm 47,5% ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện
vì HCVC theo thang điểm báo cáo suy yếu Edmonton. Bệnh nhân suy yếu có tỉ lệ
phân độ Killip (II, III, IV) cao hơn nhóm không suy yếu (36,36% so với 20%,
p=0,001); các biến chứng suy tim (61,48% so với 44,94%, p=0,008), rối loạn nhịp
tim (49,35% so với 27,06%, p<0,001), viêm phổi bệnh viện (35,71% so với
14,12%, p<0,001) đều cao hơn ở nhóm bệnh nhân suy yếu. Thời gian nằm viện ở
nhóm bệnh nhân suy yếu và nhóm không suy yếu khác nhau không có ý nghĩa thống
kê (p=0,09). Suy yếu làm tăng 2,84 lần nguy cơ tử vong nội viện (KTC 95%,1,28 -
6,32, p=0,01). Suy yếu làm tăng 2,71 lần nguy cơ tái nhập viện do nguyên nhân
tim mạch (KTC 95% 1,36 – 5,4, p=0,005), tăng 3,56 lần nguy cơ tử vong do mọi
nguyên nhân (KTC 95%,1,73 - 7,3; p = 0,001) tại thời điểm 30 ngày theo dõi.
Kết luận: Suy yếu làm gia tăng phân độ Killip, biến chứng suy tim,
rối loạn nhịp tim và viêm phổi bệnh viện trong thời gian nằm viện trên những bệnh
nhân HCVC cao tuổi. Suy yếu làm tăng tỉ lệ tử vong nội
viện cũng như tái nhập viện do nguyên nhân tim mạch, tử vong do mọi nguyên nhân
tại thời điểm 30 ngày theo dõi.
Từ khóa: suy yếu, bệnh nhân cao tuổi, hội chứng vành cấp, tiên
lượng ngắn hạn, tái nhập viện, tử vong
Background: Frailty is increases complications during
hospital stay as well as after discharge, especially in the elderly patients
with acute coronary syndrome. However, studies on short-term outcome in the
elderly patients with frailty and acute coronary syndrome have not been
conducted in Vietnam.
Objectives: Investigation of the association between frailty
and in-hospital complications, length of hospital stay, in-hospital mortality,
and all-cause mortality at 30 days of follow-up in the elderly patients with
acute coronary syndrome.
Methods: Descriptive, cross-sectional and longitudinal study in 324 elderly patients
with acute coronary syndrome to hospitalization from September 2017 to April
2018 at Thong Nhat Hospital and Cho Ray Hospital, Ho Chi Minh City.
Results: The frailty prevalence was 47.5% in cases of acute coronary syndrome.
The rate of Killip (II, III, IV) in frail group was higher than that in non
frail group (36.36% vs 20%, p=0.001); complications in frail group including
heart failure (61.48% vs 44.94%, p=0,008), arrhythmias (49.35% vs 27.06%,
p<0.001), hospital-acquired pneumonia (35.71% vs 14.12%, p<0.001) were
higher than those in non frail patient. The difference in hospital stay was not
statistically significant between frail patients and non-frail patients
(p=0.09). Frailty increased 2.84 folds of in-hospital mortality (CI 95%,1.28 –
6.32, p=0.01). Frailty also increased 2.71 folds of rehospitalization due to
cardiovascular causes (CI 95% 1.36 – 5.4, p=0.005) and 3.56 folds of mortality
for all causes in 30-day follow-up period.
Conclusions: Frailty increased the severity of Killip at
admission, complications of heart failure, arrhythmias and hospital-acquired
pneumonia during hospital stay. Frailty increased in- hospital mortality as
well as rehospitalization due to cardiovascular causes, mortality for all
causes in 30-day follow-up period.
Keywords: frailty, elderly patients, acute coronary
syndrome, short-term outcome, rehospitalization, mortality
