Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):15. DOI
Lượt xem: 52 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Văn Tân*,**, Nguyễn Quốc Khoa***
Đặt vấn đề: Tỷ lệ người rất cao tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp ngày càng gia
tăng. Suy yếu là một hội chứng lão khoa với tỷ lệ gia tăng theo tuổi và bệnh lý
tim mạch, nhất là nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, sự ảnh hưởng của suy yếu lên
kết cục lâm sàng người rất cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp chưa được nghiên cứu
nhiều.
Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa suy yếu với các biến cố tim mạch nặng (tử
vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và xuất
huyết nặng) ngắn hạn (nội viện và tại thời điểm 6 tháng) trên bệnh nhân rất cao
tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp.
Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ,
tiến cứu và không can thiệp được thực hiện đa trung tâm. Trong thời gian từ
tháng 6 năm 2017 đến tháng 6 năm 2018, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 275
bệnh nhân rất cao tuổi (≥ 80 tuổi) bị nhồi máu cơ tim cấp nhập viện điều trị nội
trú tại 4 khoa tim mạch của 4 bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh. Suy yếu được
xác định theo thang điểm lâm sàng đánh giá suy yếu (Clinical Frailty Scale) được
phát triển bởi đại học Dalhousie – Canada.
Kết quả: Trong 275 bệnh nhân nghiên cứu, 172 (62,55%) bệnh nhân suy yếu với tỷ lệ
suy yếu nặng và rất nặng chiếm 67,44%. Suy yếu làm gia tăng tỷ lệ tử vong nội
viện và tái nhồi máu cơ tim (18,02% so với 4,85%; p=0,002 và 4,65% so với 0;
p=0,022). Tại thời điểm 6 tháng, tỷ lệ các biến cố tim mạch nặng không khác biệt có ý nghĩa giữa
2 nhóm bệnh nhân suy yếu và không suy yếu. Tuy nhiên, so với nhóm bệnh nhân suy
yếu nhẹ/trung bình, nhóm bệnh nhân suy yếu nặng/rất nặng tăng tỷ lệ tử vong do
mọi nguyên nguyên nhân và tử vong do tim mạch (22,41% so với 1,79%; p<0,001
và 15,52% so với 1,79%; p=0,007).
Kết luận: Suy yếu nặng/rất nặng làm gia tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tử
vong do tim mạch so với nhóm bệnh nhân suy yếu nhẹ/trung bình tại thời điểm 6
tháng. Do đó, đánh giá suy yếu là cần thiết để tiên lượng biến cố tim mạch nặng
ngắn hạn trên bệnh nhân rất cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp.
Từ khóa: Suy yếu, rất cao tuổi, nhồi máu cơ tim cấp, biến cố tim mạch nặng
Background: The very elderly people
constitute an increasingly important sector of patients admitted hospital with
acute myocardial infarction (AMI). Frailty is a geriatric syndrome and its
prevalence increased with age as well as cardiovascular disease, especially AMI.
However, the impact of frailty on clinical outcomes in the very elderly
patients with AMI is uncertain.
Objective: To determine the relationship between frailty and
major adverse cardiac events
(all-cause death, cardiovascular death, myocardial infarction, stroke and major
bleeding) in hospital and at 6 months in the very elderly patients with AMI.
Methods: This was a cohort, prospective and multicenter
study. From June 2017 to June 2018, we enrolled 275 patients (≥ 80 years old) with AMI treated at department of
Cardiovascular and Intervention of Ho Chi Minh city’s Thong Nhat hospital,
department of interventional cardiology of Ho Chi Minh University medical
center, department of cardiology of Cho Ray hospital and department of
cardiology of 30/4 Police hospital. Frailty was definied according to the Canada Study
of Health and Aging Clinical Frailty Scale.
Results: Of 275 patients, 175 (62.55%) were considered frailty and rates of severve/very
serverve frailty accounted for 67.44%. Frailty was associated with in-hospital
mortality and reinfarction MI (18.02%
vs 4.85%; p=0.002 and 4.65% vs 0;
p=0.022;
respectively). The 6-month major
adverse cardiovascular events (MACEs) did not significantly differ in frail and non-frail
groups. However, patients with severve/very severve frailty were asscociated
with 6-month all-cause and cardiovascular mortality when compare to the
mild/moderate frailty group (22.41% vs 1.79% p<0.001 and 15.52% vs 1.79%;
p=0.007;
respectively).
Conclusions: Patients with severve/very
severve frailty were asscociated with an increase in all-cause mortality and cardiovascular mortality when compare to the
mild/moderate frailty group at 6 months.
Therefore, an assessment of frailty was very nessessary to
predict the short-term MACEs in such situation.
Keywords: frailty, very elderly patients, acute myocardial
infarction, major adverse cardiac events (MACEs)
