Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2):4. DOI
Lượt xem: 48 Lượt tải PDF: 4
Trần Minh Giao*, Nguyễn Thế Quyền**,Nguyễn Trần Tố Trân**, Nguyễn Văn Trí**
Đặt vấn đề: Hội chứng lão hóa là vấn đề rất thường gặp của lão khoa. Ảnh
hưởng của hội chứng lão hóa đến các kết cục bất lợi dài hạn ở người cao tuổi đã
được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Tuy nhiên, tác động của hội chứng lão hóa
đến các kết cục lâm sàng nội viện vẫn chưa được đánh giá rõ ràng.
Mục tiêu: Xác định ảnh hưởng của hội chứng lão hóa đến kết cục lâm sàng nội viện (tử
vong nội viện, nhiễm trùng bệnh viện và suy giảm hoạt động chức năng cơ bản hằng
ngày khi xuất viện) trên bệnh nhân cao tuổi nằm viện vì bệnh lý cấp tính.
Phương pháp nghiên cứu: Với phương pháp theo dõi dọc tiến cứu, chúng tôi
thu nhận 393 bệnh nhân cao tuổi nhập viện vì bệnh cấp tính và theo dõi biến cố
xảy ra trong quá trình nằm viện. Kết cục lâm sàng chính được định nghĩa là tiêu
chí gộp của tử vong nội viện, nhiễm trùng bệnh viện và suy giảm hoạt động chức
năng cơ bản hằng ngày khi xuất viện.
Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận có
140/393 bệnh nhân (35,6%) xảy ra phụ thuộc các hoạt động chức năng cơ bản hằng
ngày khi xuất viện, 12/393 bệnh nhân (3,1%) xảy ra nhiễm trùng bệnh viện và
7/393 bệnh nhân (1,8%) tử vong nội viện. Các hội
chứng lão hóa bao gồm suy yếu, đa bệnh, suy giảm nhận thức, suy dinh dưỡng,
loét tỳ đè, tiểu không tự chủ và tuổi làm tăng nguy cơ xảy ra kết cục lâm sàng
chính lần lượt lên 3,4 lần (KTC 95%, 1,5 – 7,7; p < 0,001), 4,6 lần (KTC
95%, 1,4 – 14,8; p = 0,012), 2,6 lần (KTC 95%, 1,2 – 5,4; p = 0,015), 2,7 lần
(KTC 95%, 1,5 – 4,9; p = 0,001), 7,0 lần (KTC 95%, 1,9 – 25,8; p = 0,003), 5,8
lần (KTC 95%, 1,9 – 18,0; p = 0,002) và 1,07 lần (KTC 95%, 1,02 – 1,11; p =
0,002).
Kết luận: Các hội chứng lão hóa bao
gồm suy yếu, đa bệnh, suy giảm nhận thức, suy dinh dưỡng, loét tỳ đè, tiểu
không tự chủ và tuổi làm tăng nguy cơ xảy ra kết cục xấu trên bệnh nhân cao tuổi
nằm viện vì bệnh lý cấp tính.
Từ khóa: cao tuổi, hội chứng lão hóa, kết cục nội viện
Background: Geriatric
syndromes are geriatric commonly-seen specialty. Effect of geriatric syndromes
on long-term adverse clinical outcomes has been proven in many studies.
However, impact of geriatric syndromes on in-hospital clinical outcomes has yet
been studied thoroughly.
Methods: In
a prospective longitudinal study, we recruited 393 elderly patients
hospitalized with acute diseases and followed up outcomes occurring in
hospital. Primary clinical outcome was defined as a composite of in-hospital
death, hospital-acquired infection and ADL dependency at discharge.
Results: There
were 140/393 (35.6%) patients having activities of daily living dependency at
discharge, 12/393 (3.1%) patients suffering a hospital-acquired infection and
7/393 (1.8%) patients dying in hospital. Geriatric syndromes including frailty (hazard ratio [HR] = 4.6; 95% confidence interval
[CI], 1.5 – 7.7; p < 0.001), multimorbidity (HR = 4.6; 95% CI, 1.4 – 14.8; p = 0.012), cognitive decline (HR = 2.6; 95% CI, 1.2 – 5.4; p = 0.015),
malnutrition (HR = 2.7; 95% CI, 1.5 – 4.9; p =
0.001), pressure injury (HR = 7.0; 95%
CI, 1.9 – 25.8; p = 0.003), urine incontinence (HR = 5.8; 95% CI, 1.9 – 18.0; p = 0.002) and age (HR = 1.07; 95% CI, 1.02 – 1.11; p = 0.002) were the
independent prognostic factors of the primary clinical outcome.
Conclusions: Geriatric
syndromes including frailty, multimorbidity, cognitive decline, malnutrition,
pressure injury, urine incontinence and age were
the independent prognostic factors of in-hospital adverse outcomes in
elderly patients hospitalized due to acute diseases.
Key words: elderly, geriatric syndromes, in-hospital outcome
