HO CHI MINH CITY JOURNAL OF MEDICINE
VIE ENG
banner

 Năm 2012 Tập 16 Số 2

Nghiên cứu Y Học

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG PHÂN BỐ THEO CHỦNG (VARIETY) TRONG VIÊM NÃO – MÀNG NÃO DO C. NEOFORMANS TẠI BV BỆNH NHIỆT ĐỚI TP. HCM

CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS ACCORDING TO VARIETIES AMONG CRYPTOCOCCAL MENINGO-ENCEPHALITIS PATIENTS TREATED AT THE HOSPITAL OF TROPICAL DISEASES HCMC

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):81. DOI

Lượt xem: 157 Lượt tải PDF: 0

Tác giả

Nhữ Thị Hoa*, La Gia Hiếu*, Nguyễn Lê Hoàng Anh*

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Cryptococcus neoformans là một trong những tác nhân chủ yếu gây nhiễm trùng cơ hội trên cơ địa suy giảm miễn dịch (SGMD). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh có thể thay đổi tùy theo chủng (variety): var. neoformans hoặc var. gattii, và nên được tìm hiểu để nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân viêm não–màng não (VNMN) do C. neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM (BVBNĐ).

Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: mô tả tiền cứu hàng loạt 98 trường hợp VNMN do C. neoformans điều trị tại BVBNĐ từ 11/2008 đến 6/2009. Định danh chủng bằng môi trường CGB và CDBT. Thu thập các dữ kiện lâm sàng, cận lâm sàng dựa trên bảng câu hỏi cấu trúc. Tần số, tỉ lệ, số trung bình được đo lường và phân tích bằng kiểm định χ2 và Mann-Whitney.

Kết quả: var. neoformans chiếm 92,9% mẫu khảo sát, tập trung chủ yếu trên cơ địa suy giảm miễn dịch (p< 0,001, OR = 1,9 (0,7-5,1)), đặc biệt trên đối tượng HIV/AIDS (p< 0,001, RR =1,5 (0,9-2,6)), và gây đau đầu nhiều hơn var. gattii (p< 0,001, RR = 1,2(0,9-1,6)).

Kết luận: sự phân bố var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân VNMN do C. neoformans tại BVBNĐ tương tự như các nước trong khu vực. Trừ biểu hiện nhức đầu chiếm ưu thế ở var. neoformans, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khác chưa thể hiện sự khác biệt giữa hai var., có thể do số mẫu nhiễm var. gattii còn ít, chỉ 7 trường hợp. Với sự theo dõi trên một cỡ mẫu lớn hơn sẽ giúp đưa ra một nhận định cụ thể hơn.

Abstract

* Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No.2 – 2012: 81 - 85

Introduction: C. neoformans is one of the principal causative agents of opportunistic infections among immunodeficient subjects. Differences in the epidemiology and pathology between var. neoformans and var. gattii should be studied in order to effectively control the disease.

Objectives: To determine the differences in clinical and paraclinical characteristics between var. neoformans and var. gattii among cryptococcal meningo-encephalitis cases treated at the Hospital of Tropical Diseases, HCM city.

Method and subjects: a prospective case series was conducted with 98 cryptococcal meningo-encephalitis patients treated at the Hospital of Tropical Diseases from November 2008 to June 2009. Varieties were identified by CGB and CDBT agars. A structured questionnaire was used to collect information on clinical and paraclinical characteristics. Frequencies, proportions, and means were calculated and analyzed by χ2 and Mann-Whitney tests.

Results: the proportion of var. neoformans was 92.9%, focused mainly in immunodeficient subjects (p< 0.001, RR = 1.9 (0.7-5.1)), especially in patients with HIV/AIDS (p< 0.001, RR =1.5 (0.9-2.6)), and causing more headache symptom than var. gattii (RR = 1.2(0.9-1.6)).

Conclusions and recommendations: The distribution of var. neoformans and var. gattii among immunodeficient patients at the Hospital of Tropical Diseases is similar to one of the Southeast-Asian region. Except for the manifestation of headache, there is yet no clear-cut difference in clinical and paraclinical characteristics caused by these two varieties (because of very few strains of var. gattii been studied). It’s necessary to perform large-scale research in order to determine this difference.