Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):70. DOI
Lượt xem: 308 Lượt tải PDF: 16
Lâm Thị Mỹ*, Phạm Diệp Thùy Dương*
Tổng
quan: Vàng da (VD) tăng bilirubin gián tiếp là vấn
đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Bilirubin máu (BM) khi tăng cao có thể gây độc cho
não. Do đó, cần phát hiện và điều trị kịp thời những trẻ có thể bị tăng BM
nặng. Điều trị chọn lựa là ánh sáng liệu pháp (ASLP), thay máu chỉ được thực
hiện trong những trường hợp thất bại ASLP.
Mục
tiêu: Xác định đặc điểm của những trường hợp nhập
viện vì VD tăng bilirubin gián tiếp tại khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi đồng II
trong 3 năm 2009 – 2011.
Phương
pháp: Mô tả hàng loạt ca
Kết
quả: Trong giai đoạn này, có 636 trẻ (50,4%) nhập
viện khi đã tăng BM nặng hoặc rất nặng và có 110 (8,7%) trẻ cần thay máu. Không
có sự tương hợp giữa mức bilirubin tham chiếu (tham chiếu từ thang điểm Kramer
dùng ước lượng mức độ vàng da lâm sàng) và mức bilirubin đo được cùng lúc.
Trung bình của phân độ vàng da là 4,0 (với mức bilirubin tham chiếu khoảng 15
mg/dL), thấp hơn trung bình của bilirubin đo được (20,8 mg/dL) trong nhóm này.
Vậy, ước lượng mức độ vàng da lâm sàng lúc nhập viện thấp hơn nhiều so với mức
bilirubin đo được.
Kết
luận: Nghiên
cứu cho thấy 50% số trẻ nhập viện vì VD tăng bilirubin
gián tiếp tại khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi đồng II trong tình trạng tăng BM nặng
và rất nặng, trong khi phân độ VD đánh giá theo thang điểm Kramer thấp hơn rất
nhiều. Kết quả này cho thấy nên trang bị máy đo bilirubin qua da, tối thiểu là
tại phòng khám ngoại chẩn của các bệnh viện có chuyên khoa Nhi, để cải thiện
khả năng đánh giá ban đầu mức BM, cho phép phát hiện và theo dõi kịp thời các
trường hợp tăng BM nặng.
Lam Thi My, Pham Diep
Thuy Duong * Y hoc
TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No.2 – 2012: 70 - 72
Background: Jaundice is a common problem in newborns. Hyperbilirubinemia, when excessive, can lead to potentially irreversible bilirubin-induced neurotoxicity. Early detection and treatment for cases of potential severe hyperbilirubinemia are needed. Phototherapy is the first choice, exchange transfusion should be performed only if intensive phototherapy failed.
Objective: To determine characteristics of cases admitted due to unconjugated hyperbilirubinemia at the Neonatal Department of Pediatric Hospital N02 in the period of 3 years 2009-2011.
Methodology: Case series
study.
Results: In this period,
there were 636 newborns (50,4%) admitted with severe hyperbilirubinemia in
which, 110 (8,7%) were exchange transfused. There is no match between the
measured bilirubin level and the one referred from the Kramer scale for
clinical jaundice estimation. In this group, the mean of jaundice degrees was
4. According to the Kramer scale, it referred the bilirubin level around
15mg/dL, which was lower than the average measured bilirubin level of 20.8
mg/dL. Thus, the clinical estimation of jaundice degrees at admission was much
lower than the one implied from the measured bilirubin level.
Conclusions:
Our study showed that half of the cases admitted due to unconjugated hyperbilirubinemia
at the neonatal department of Pediatric Hospital N02 were severe or critical hyperbilirubinemia, and the clinical estimation
of jaundice degrees at admission was much lower than the one implied from the
measured bilirubin level. This result recommends to equip transcutaneous
bilirubinometry device, at least at outpatient setting of pediatric hospitals,
in order to enhance the accuracy of primary evaluation of bilirubin levels,
permitting the prompt detection and follow-up of cases of severe
hyperbilirubinemia.
