Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(4):149. DOI
Lượt xem: 163 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Việt Trường*, Nguyễn Minh Tiến*, Lê Thị Uyên Ly*
Mục tiêu: Khảo sát kỹ thuật chăm sóc và theo dõi bệnh nhân
bệnh tay chân miệng biến chứng nặng được lọc máu liên tục nhập khoa Hồi sức
tích cực - Chống độc, bệnh viện Nhi Đồng 1 trong thời gian từ 01/06/2011 đến
31/10/2011.
Đối
tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Qua chăm sóc điều dưỡng 60 trường hợp bệnh
tay chân miệng biến chứng nặng, xác định bằng PCR phết họng trực tràng EV/EV71
dương tính, được lọc máu liên tục phương thức tĩnh mạch – tĩnh mạch, cho thấy
điều dưỡng thành thạo các kỹ thuật như chuẩn bị túi dịch thay thế đúng cách
100%, lắp hệ thống dây, màng lọc, túi dịch thay thế vào máy thành công 81,7%, mồi
dịch hệ thống dây màng lọc và test mồi dịch (priming test) thành công 86,7%,
thay túi dịch thay thế đúng kỹ thuật 83,3%, phát hiện được các biến chứng sốc
(41,7%), hạ thân nhiệt (28,3%), phát hiện các báo động máy lọc máu với các sự cố
quan trọng (56,1%) như áp lực máu ra quá âm, áp lực xuyên màng quá cao do tắc
catheter (36,7%), đông màng lọc (21,7%), cũng như phát hiện khí hệ thống
(8,3%).
Kết luận: Công tác điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân bệnh tay
chân miệng biến chứng nặng đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị.
Người điều dưỡng cần nắm vững và thành thạo kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng bệnh
nhân lọc máu liên tục, phát hiện các biến chứng liên quan đến lọc máu liên tục,
thông báo và hỗ trợ đắc lực cho bác sĩ trong quá trình điều trị và xử lý tình
huống để cứu sống nhiều hơn nữa các trường hợp bệnh tay chân miệng biến chứng nặng.
Objectives: Explore techniques of nursing care of continuous
veno-venous hemofiltration (CVVH) on treatment of hand foot mouth disease
(HFMD) with severe complication.
Methods: Prospective descriptive study of cases series.
Results: On nursing care of 60 cases of HFMD with severe complication confirmed by throat or rectal swab PCR positive for EV/EV71, given CVVH, showed that the nurses were skillful at techniques of nursing care of CVVH such as preparation of replacement fluid 100%, loading filter cassette 81.7%, priming system & priming test 86.7%, changing bags 83.3%, detecting CVVH induced complications such as hypotension 41.7%, hypothermia 28.3%, recognizing vital alarms such as extremely negative access pressure, high transmembrane pressure due to clotted catheter (36.7%) or clotted filter (21.7%), air in system as well.
Conclusions: Nursing care for CVVH in HFMD patients with severe complications plays important role during management. Nurses must be graspful and skillful at techniques of nursing care of CVVH, detecting related complications, then informing and assisting physicians in management of conditions in order to save more patients.
