Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):172. DOI
Lượt xem: 151 Lượt tải PDF: 8
Hồ Đăng Quý Dũng*, Trần Đình Trí*, Hoàng Hoa Hải*, Nguyễn Lâm Tùng**, Trịnh Tuấn Dũng**, Tạ Long**, Mai Hồng Bàng**, Tomohisa Uchida***, Toshio Fujioka***
Mục tiêu: Khảo sát
các yếu tố độc lực cagA, vacA của Helicobacter pylori (HP) và tổn
thương mô bệnh học (MBH) viêm dạ dày mạn tính (VDDM).
Đối tượng và phương pháp: gồm 242 bệnh nhân VDDM đã được chẩn đoán nội
soi, xét nghiệm MBH tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) và
Bệnh viện Chợ Rẫy (TP. Hồ Chí Minh) gồm 117 nam và 125 nữ, tuổi trung
bình là 43). Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang, xử lý số liệu bằng
phần mềm SPSS 16.0. Nội soi dạ dày sinh thiết 5 mảnh:
2 mảnh ở thân vị, 2 mảnh ở hang vị và 1 mảnh ở góc bờ cong nhỏ dạ dày để đánh
giá tổn thương VDDM theo hệ thống phân loại Sydney cập nhật. HP được chẩn
đoán bằng 5 phương pháp khác nhau: xét nghiệm nhanh urease trong nước tiểu, tìm
kháng thể kháng HP trong huyết thanh, MBH, hóa mô miễn dịch và nuôi cấy.
Kết quả và bàn luận: Hầu
hết các chủng HP ở Việt Nam có cagA týp Đông Á (91,3%), chỉ có 3,9%
chủng HP có cagA týp phương Tây và 4,9 chủng HP không có gen cagA. 100% số
BN có vacA s1, tỷ lệ vacA i1 và i2 lần lượt là 94,2% và 5,8%. vacA m1
chiếm tỷ lệ 46,5%, trong đó có sự khác biệt về tỷ lệ vacA m1 giữa
TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội (57,7% so với 34,0%; p < 0,05). Nhiễm HP
có liên quan đến viêm teo (p < 0,05), nguy cơ viêm teo ở người có
nhiễm HP cao hơn so với người không nhiễm HP: OR = 6,69; 95% CI = 3,6-12,5.
Có sự liên quan giữa cagA týp Đông Á với viên teo niêm mạc dạ
dày,không có mối liên quan giữa vacA với tình trạng mô học VDDM.
Kết luận: Các
chủng HP ở Việt Nam có cagA týp Đông Á chiếm tỷ lệ cao (91,3%). Tỷ
lệ các chủng vacA m1 ở Hà Nội cao hơn ở TP. Hồ Chí Minh. Các chủng HP có cagA
týp Đông Á có liên quan đến mức độ nặng hơn của VDDM trên một số đặc
trưng MBH, tuy nhiên không thấy có sự liên quan giữa các yếu tố độc
lực vacA với tình trạng MBH VDDM.
CAGA, VACA STATUS OF HELICOBACTER PYLORI AND CHRONIC GASTRITIS
Objective: To determine the relationship between cagA, vacA virulence factors of Helicobacter pylori (HP) and histopathological findings in chronic gastritis (CG).
Materials and Methods: The subjects consisted of 242 patients with CG diagnosed confirmly by histopathological examination from endoscopic biopsies (117 male, 125 female, mean age: 43 years). This is a crossing described prospective study, data analyze by SPSS 16.0 software. Five biopsy specimens were obtained: 2 from gastric body, 2 from antrum and 1 from the angularis of small curvature for assesment of mononuclear cell and neutrophil infiltration, atrophy and intestinal metaplasia, histologic evidence of HP infection. HP was judged by 5 different methods, including: rapid urine test, serum IgG antibodies against HP, histology, immunohistochemistry and culture.
Results and Discussions: Almost HP strains in Vietnam had Eastern type cagA (91.3%). Weastern type cagA was 3.9% and cagA negativity was 4.9%. 100% of patients had vacA s1. There was significantly difference in rate of HP strains with vacA m1 between Ho Chi Minh city and Hanoi (57.7% versus 34.0%, p < 0.05). Patients with HP infection was related to the risk of atrophy (OR = 6.69; 95% CI= 3.6-12.5) and HP cagA, vacA status were not related to severe gastritis in histopathological findings.
Conclusions: Vietnamese HP strains showing a high rate of Eastern type cagA positivity (91.3%). The percentage of HP strains with vacA m1 in Hanoi is higher than in Ho Chi Minh city (57.7% vs. 34%).There is an association between HP infection and histopathologic chracteristics of active and atrophic gastritis, but no any relationship between vacA virulence factors of HP with histopathological status of CG was seen.
