Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):138. DOI
Lượt xem: 109 Lượt tải PDF: 6
Mã Minh Hương*, Nguyễn Phi Hùng*, Ngô Minh Thuận*, Nguyễn Văn Thuận*, Nguyễn Văn Khôi*
Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm về đau và kết quả điều trị giảm đau cho bệnh nhân (BN) ung
thư, đặc biệt là với nhóm thuốc opioid về mặt đáp ứng
điều trị, các tác dụng phụ thường gặp trong quá trình sử dụng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
nghiên cứu hồi cứu các BN ung thư
được điều trị nội trú tại Khoa Điều trị nội trú Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Chợ
Rẫy từ tháng 01/2007 đến tháng 12/2009.
Kết quả: Tổng số 2500 BN, trong đó 1631 BN (65,24%) có
đau, tuổi trung bình: 54,58 ± 15,23, nam 916 BN (56,2%), nữ 715 BN (43,8%), đau
nhẹ 37 BN (2,3%), đau vừa 776 BN (47,6%), đau nặng 818 BN (50,2%), 298 BN
(18,27%) có kiểu đau phối hợp giữa đau do cảm thụ và đau do bệnh lý thần kinh,
170 BN (10,4%) giảm đau với điều trị đau bậc 1, 984 BN (60,3%) giảm đau với điều
trị đau bậc 2, liều tiêm Tramadol thường là 300mg/ngày (80,9%), 477 BN (29,3%)
giảm đau với điều trị đau bậc 3, Morphin uống đã kiểm
soát đau tốt cho 245 BN (51,4% số BN đau nặng) với liều trung bình: 95,76 ± 39,64 mg/24 giờ, liều Morphin tiêm dưới da (TDD)
trung bình: 38 ± 14,98 mg/24 giờ, liều Morphin truyền dưới da liên
tục (DDLT) trung bình: 58,70 ± 23,60 mg/24 giờ, liều Fentanyl dán thường là 25
mcg/giờ. Tác dụng phụ: Táo bón ở Tramadol tiêm (33,7%), Morphin uống (75,9%),
Morphin TDD (82,6%), Morphin truyền DDLT (91,3%), Fentanyl dán (14,5%). Tác dụng
phụ: buồn nôn, nôn ở Tramadol tiêm (7%), Morphin uống (40%), Morphin TDD
(37,3%), Morphin truyền DDLT (39,1%), Fentanyl dán (13,4%). Tác dụng phụ ức chế
hô hấp: 0%.
Kết luận: Các thuốc Opioid đã giải
quyết được đa số các trường hợp đau trong ung thư. Morphin uống đã kiểm soát đau hiệu quả cho khoảng ½ số BN đau nặng.
Tác dụng phụ thường gặp nhất là táo bón, buồn nôn và nôn, không có trường hợp
nào ức chế hô hấp. Nhóm điều trị với Morphin gây tác dụng phụ nhiều hơn nhóm điều trị với Fentanyl dán.
CHARACTERISTICS
OF PAIN AND RESPONSE WITH ANALGESICS IN CANCER PATIENTS
Objectives: Survey characteristics of pain and results of
analgesic treatment for cancer patients, especially with opioid drugs about
therapeutic response, side effects.
Materials and methods: A retrospective study of analgesic treatment for cancer patients at the Department of Inpatient treatment - Oncology Centre - Cho Ray hospital from January, 2007 to June, 2008.
Results: Total 2500 patients, 1631 patients (65.24%) had pain, average age: 54.58 ± 15.23, 916 male patients (56.2%), 715 female patients (43.8%), mild pain: 37 patients (2.3%), moderate pain: 776 patients (47.6%), severe pain: 818 patients (50.2%), 298 patients (18.27%) had both receptive pain and neuropathic pain, 170 patients (10.4%) had good pain control with treatment level 1, 984 patients (60.3%) had good pain control with treatment level 2, the common dose of Tramadol injection: 300mg/day (80.9%), 477 patients (29.3%) had good pain control with treatment level 3, 216 patients (about 52% patients with severe pain) had good pain control with Morphin oral (average dose: 95.76 ± 39.64 mg/24 hours), average dose of Morphin subcutaneous injection: 38 ± 14.98 mg/24 hours, average dose of Morphin continuous subcutaneous infusion: 58.70 ± 23.60 mg/24 hours, the common dose of fentanyl patch: 25 mcg/h. Side effect: Constipation - Tramadol injection (33.7%), Morphin oral (75.9%), Morphin subcutaneous injection (82.6%), Morphin continuous subcutaneous infusion (91.3%), Fentanyl patch (14.5%). Side effect: nausea, vomiting – Tramadol injection (7%), Morphin oral (40%), Morphin subcutaneous injection (37.3%), Morphin continuous subcutaneous infusion (39.1%), Fentanyl patch (13.4%). Respiratory depressing: 0%.
Conclusions: Opioid drugs solved almost of cancer pain. Morphin
oral controled effectively the pain for half of patients with severe pain. The
most common side effects are constipation, nausea and vomiting. Morphin causes
more side effects than fentanyl patch.
