Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):109. DOI
Lượt xem: 115 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Xuân Cảnh*, Nguyễn Đức Khuê**, Nguyễn Văn Khôi***, Trần Minh Thông****
Đặt vấn đề: PET/CT kết hợp hình ảnh chuyển hóa của PET và hình ảnh giải phẫu CT trong một
lần ghi hình, đang được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và
theo dõi bệnh lý ung thư, đặc
biệt trong ung thư phổi trên thế giới. Ở nước ta, PET/CT vừa mới đưa vào sử dụng từ năm 2009 và chưa có nhiều nghiên cứu trong ung thư phổi.
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát vai trò FDG-PET/CT trong
phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi trước điều trị, so sánh với phương pháp chẩn đoán thường qui.
Kết quả: 57 bệnh nhân ung thư phổi từ 12/2010 đến
12/2011, gồm 40 bệnh nhân nam và 17
nữ, tuổi trung bình 59 tuổi (từ 40 đến 84 tuổi) đã tham gia vào nghiên cứu. Sự tương hợp giữa phương pháp PET/CT với phương pháp chẩn đoán thường qui trong phân chia giai đoạn bệnh
ung thư phổi ở 47/57 (82,5%) bệnh nhân với hệ số Kappa là 0,68 và trong chẩn đoán di căn hạch ở 38/57 bệnh nhân (66,7%) với
hệ số Kappa là 0,56. 10/25 bệnh nhân (40%) chưa có di căn xa được chẩn đoán theo phương pháp thường qui đã tăng giai đoạn bệnh khi khảo sát bằng
hình ảnh PET/CT. 17/32 bệnh nhân (53%) có di căn xa được chẩn đoán theo phương pháp thường qui đã phát hiện có thêm di căn ở các cơ quan khác khi khảo sát bằng hình ảnh PET/CT. Các
cơ quan di căn thường gặp là xương (22 bệnh nhân, 59,5%), não (12 bệnh nhân,
32,4%), thượng thận (8 bệnh nhân, 21,6%), phổi (7 bệnh nhân, 18,9%), gan (4 bệnh
nhân, 10,8%). 6/12 bệnh nhân (50%) có tổn thương di căn não không tăng hoạt động chuyển hóa glucose, nhưng xác định rõ trên hình ảnh CT có dùng thuốc cản
quang trong qui trình ghi hình PET/CT.
Kết luận: PET/CT có lẽ hữu ích trong
phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi. Việc thêm chỉ định kỹ thuật PET/CT vào
trong qui trình thường qui để phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi trước điều
trị cần được xem xét.
ROLE
OF PET/CT IN INITIAL STAGING OF LUNG CANCER
Introduction: PET/CT is a imaging technology that can provide metabolic from PET and anatomic information from CT in a single scan. PET/CT is extensively used in the world for diagnosis and follow-up of cancer, especially lung cancer. PET/CT has been putting into clinical practice from 2009 in Vietnam and there were not many papers on PET/CT in lung cancer.
Aim of study: to assess the role of FDG-PET/CT application in initial staging of lung cancer in comparing with conventional work-up (CWU).
Results: Fifty seven consecutive patients with lung
cancer were enrolled prospectively to undergo FDG PET/CT at Choray hospital
from Dec 2010 to Dec 2011. There were forty males and 17 females with mean age of 59 years (range from
40 to 84). There was an agreement between PET/CT with CWU on initial staging of
the disease in 47/57 patients (82.5%) with a Kappa of 0.68 and on staging of
locoregional lymph nodes in 38/57 patients (66.7%) with a Kappa of 0.56. Ten of
25 patients (40%) without distant metastasis diagnosed by CWU were modified
more advanced stage of the disease on PET/CT. Seventeen of 32 patients (53%)
with metastasis diagnosed by CWU had more organs of metastasis on PET/CT. The
common metastatic sites included bone (22 cases, 59.5%), brain (12 cases,
32.4%), adrenal (8 cases, 21.6%), lung (7 cases, 18.9%), liver (4 cases,
10.8%). Six of 12 patients (50%) with brain metastasis which were showed no
glucose hypermetabolism in brain metastasis on PET, but detected by
contrast-enhanced CT of PET/CT.
Conclusion: FDG PET/CT may be helpful in initial staging of lung cancer. Adding
PET/CT imaging in conventional work-up for lung staging may be considered.
