Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2):74. DOI
Lượt xem: 108 Lượt tải PDF: 1
Trần Quang Bính*, Đinh Hồng Cẩm*
Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam, 38 tuổi, làm vườn, sinh sống tại tỉnh Lâm Đồng. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt kéo dài hơn 2 tuần lễ, tỉnh, mệt, vàng da, khó thở, suy hô hâp được chẩn đoán là nhiễm Rickettsia có biến chứng viêm phổi mô kẽ, giảm oxy máu nặng, suy hô hấp. Chẩn đoán xác định nhờ tìm thấy sang thương eschar ở vùng nách, mặt trước cánh tay phải được phát hiện trong quá trình thăm khám. Bệnh nhân được điều trị hồi sức với thở máy hỗ trợ qua nội khí quản, truyền dịch, kháng sinh đặc hiệu doxycyclin. Tình trạng lâm sàng cải thiện, hết sốt sau 2 ngày, rút nội khí quản và ngưng thở máy sau 4 ngày điều trị. Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, xuất viện sau 10 ngày điều trị.
Chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời với kháng sinh thích hợp và điều trị hỗ trợ tích cực đặc biệt quan trọng giúp giảm tỉ lệ tử vong và ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng do nhiễm Rickettsia gây ra.
SCRUB TYPHUS FEVER DUE TO RICKETTSIA WITH
INTERSTITIAL PNEUMONIA AND SEVERE HYPOXEMIA
We report a male patient, 38
year old, gardener, lives in Lam Dong province, admitted to Cho Ray hospital
because prolonged fever over 2 weeks, jaundice, shortness of breath and dyspnea
that was diagnosed scrub typhus due to Rickettsia with the complications of
interstitial pneumonia and severe hypoxemia. The definite diagnosis based on
the finding of eschar in the axillary area, in front of the right arm during
the examination. Patient was treated with assisted mechanical ventilation,
fluid infusion and specific antibiotic therapy with doxycycline. The clinical
status improved with defervescence after 2 days, removed intubation and stopped
mechanical ventilation after 4 days of therapy. Patient recovered completely
and discharged after 10 days of treatment. Early diagnosis and appropriate
treatment in time with antibiotics associated with supportive treatment are
particular important to reduce the mortality and prevent severe complications
caused by Rickettsia infection.
