Nghiên cứu
CAROTIDOSUBCLAVIAN ARTERY BYPASS FOR SUBCLAVIAN ARTERY STENOSIS
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
9(1):98. DOI
Lượt xem: 167 Lượt tải PDF:
1
Tác giả
Đỗ Kim Quế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật cầu nối động mạch cảnh dưới đòn cùng bên là phương pháp điều trị hiệu quả cho những trường hợp hẹp động mạch dưới đòn, hoặc động mạch cảnh đơn độc. Phẫu thuật này còn ít được áp dụng tại việt nam do tính chất hiếm gặp của bệnh lý các nhánh của cung động mạch chủ. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá kết quả trước mắt cũng như lâu dài của phẫu thuật cầu nối động mạch cảnh dưới đòn cùng bên trong điều trị hẹp động mạch dưới đòn đơn thuần.
Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch dưới đòn đơn độc được phẫu thuật cầu nối động mạch cảnh dưới đòn cùng bên tại Bệnh viện Chợ rẫy và bệnh viện Thống nhất trong thời gian 7 năm từ 1997 - 2004.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Doppler và X quang động mạch. Phẫu thuật cầu nối động mạch dưới đòn cùng bên với ống ghép PTFE 6 mm cho những trường hợp tắc động mạch dưới đòn có triệu chứng lâm sàng và không có chỉ định làm PTA. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch khi xuất viện, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm sau mổ.
Kết quả: Trong thời gian từ 10 / 97 đến 10 / 2004 chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật cầu nối cảnh dưới đòn cùng bên cho 10 trường hợp tắc động mạch dưới đòn trái. Tất cả các trường hợp đều được gây mê nội khí quản. Đường mổ trên xương đòn trái 5 cm. Cắt cơ bậc thang. Động mạch cảnh chung được kẹp thành bên và ống ghép được khâu nối tận bên với động mạch cảnh chung với chỉ prolene 6-0 mũi liên tục. Ong ghép luồn sau tĩnh mạch cảnh trong, và khâu nối với động mạch dưới đòn. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Không tử vong, không biến chứng nặng sau mổ. Tụ máu vùng mổ 1 trường hợp. Theo dõi từ 7 tháng - 43 tháng có 1 trường hợp tắc cầu nối sau 3 tháng, các trường hợp còn lại trong tình trạng ổn định.
Kết luận: Phẫu thuật cầu nối cảnh dưới đòn cùng bên với ống ghép PTFE là một phẫu thuật an toàn và hiệu quả trong điều trị hẹp động mạch dưới đòn đơn độc.
Abstract
Background: Carotidosubclavian bypass with PTFE graft is the best of choice operation for single subclavian or carotid artery stenosis. This operation is uncommon in Vietnam. The purpose of this study was review our experience with carotidosubclavian artery bypass for treatment of subclavian artery stenosis.
Methods: Prospective. Eveluate the clinical characteristics of stenosis of the subclavian artery. Diagnosis was based on Duplex scanning and angiography. Ipsilateral carotidosubclavian bypass were performed for all of cases.
Result: From 10 / 1997 to 10 / 2004, 10 ipsilateral carotidosubclavian bypass were done in Choray hospital and Thong nhat hospital. All of cases have total occlusion of the suclavian artery. Arteriosclerosis are the cause of it in 6 cases. All of patients were diagnosed by Duplex scan and arteriography. Result: No procedure-related mortality was observed. There are 1 wound infection, 1 bleeding in the incision among 10 operations. Only one case had occluded after 3 month, the others are in good condition after 7 -43 months follow up.
Conclusions: Ipsilateral carotido-subclavian bypass are the simple and effective methods for treatment stenosis of subclavian artery.
