Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4):94. DOI
Lượt xem: 192 Lượt tải PDF: 1
Lê Minh Thông
35 trường hợp ung thư mí được phẫu thuật cắt trọn u kết hợp tạo hình dùng vạt sụn kết mạc của mí đối diện cùng mắt. Xác chẩn mô bệnh học chỉ có 3 loại ung thư gồm có19 TH ung thư tế bào đáy (Ktbđ), 7 TH ung thư tế bào vẩy (Ktbv) và 9 TH ung thư tế bào nhờn (Ktbn). Mí trên chiếm 11 TH trong đó có 4 Ktbđ, mí dưới chiếm 24 TH trong đó có 15 Ktbđ. Để tạo hình mí, chuyển vạt sụn kết mạc đơn thuần có 22 TH mí trên 7 mí dưới 15, chuyển vạt sụn kết mạc phức tạp (kết hợp ghép rời sụn tai và tạo hình góc mí) 13 TH, mí trên 4 mí dưới 9. Với thời gian theo dõi trung bình là 26 ± 12 tháng, kết quả ghi nhận như sau : tốt (đạt yêu cầu chức năng mí và thẩm mỹ) 16 TH, hài lòng (chỉ đạt yêu cầu bảo toàn chức năng mí) 18 TH, không đạt 1 TH. Biến chứng trầm trọng gồm có : 1 TH quặm mí, 1 TH lật mí dưới, 2 TH tái phát tại chỗ. Hạn chế thẩm mỹ : Độ mở khe mí không cân xứng với mắt bên kia (6 TH), không có nếp mí đôi (7), biên độ cử động mí bị hạn chế (4 TH). Kết luận rút ra như sau : Vạt sụn kêt mạc tạo hình mí sau cắt trọn ung thư mí là kỹ thuật thích hợp đối với các thầy thuốc nhãn khoa quen phẫu thuật vùng mí. Phẫu thụât thực hiện dưới kính hiển vi giúp hạn chế cắt bỏ mô lành trừ hao và giúp việc tạo hình được thực hiện chính xác theo từng lớp lang giải phẫu học nên ít biến chứng. Phẫu thuật 2 thì nên thời gian mỗi lần mổ rút ngắn lại khiến BN đa số là ngưới già yếu chịu đựng cuộc mổ dễ dàng. Phẫu thuật viên an tâm không sợ biến chứng hoại tử khiếm dưởng mô ghép.
35 cases of palpebral cancer were operated by making a total resection combined with using tarsoconjunctival flab for eyelid reconstruction As histopathologic results confirmed, there were only 3 kinds of palpebral cancer including basal cell carcinoma (19 cases), squamous cell carcinoma (7 cases), sebaceous cell carcinoma (9 cases). There were 4 cases of basal cell carcinoma among 11 cases situated in upper eyelid and 15 cases of basal cell carcinoma among 24 cases situated in lower eyelid . For eyelid reconstruction, two procedures under microscope were used : (1) simple tarsoconjunctival flab in 22 cases with upper lid 7 and lower lid 15 (2) complex tarsoconjunctival flab (in combination with free ear cartilage graft and periosteal flab for canthal reconstruction) in 13 cases with upper lid 4 and lower lid 9. With average follow-up time of 26 ± 12 months, the results were noted as follows: good (both eyeglobe protecting role and esthetic aspect achieved) 16 cases, satisfied (merely eyeglobe protecting role achieved ) 18 cases, failed (no target achieved) 1 case. The severe complications included upper lid entropion (1 case), lower lid ectropion (1 case), local relapsing (2 cases). Esthetic limitations : the height of palpebral fissure was not the same in both side (6 cases), eyelid crease was absent (7cases), palpebral excursion was restricted (4 cases). Conclusions were drawn as follows : tarsoconjunctival flab for eyelid reconstruction after tolal resection of palpebral cancer is a suitable technique for the eye surgeon who are accustomed in palpebral structure. Microscopic surgery permited avoiding exaggerated resection of normal tissue and realizing good restauration of normal structure. The two -stage procedure shortened the operation time so that old patients can endure the operation of each stage easierly. The surgeon will be assure not to get complication of graft tissue necrosis
