Nghiên cứu Y Học
BILE LEAKS FOLLOWING HEPATO-BILIARY SURGERY
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
12(3):85. DOI
Lượt xem: 157 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Nguyễn Tấn Cường, Phạm Hữu Thiện Chí, Bùi An Thọ, Lê Phước Thành, Hoàng Công Thành, Nguyễn Duy Hinh
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Rò mật là một biến chứng phức tạp, không khó về mặt chẩn đoán xác định nhưng khó về mặt chẩn đoán vị trí tổn thương, nếu không được xử trí đúng đắn hậu quả sẽ nặng nề, thậm chí tử vong. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đánh giá các phương pháp chẩn đoán và điều trị rò mật sau mổ chấn thương và bệnh lý Gan mật.
Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả dữ liệu của 121 bệnh nhân được chẩn đoán rò mật sau mổ chấn thương hay bệnh lý gan mật tại khoa ngọai Gan Mật Tụy, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 4/2000 đến tháng 5/2008.
Kết quả: Trong 121 bệnh nhân có 75 nam (62%), 46 nữ (38%), tuổi trung bình 47,5 ±19,78. Bệnh nguyên của rò mật gặp nhiều nhất là sau mổ chấn thương gan 28,9%, kế đó là sau mổ cắt túi mật nội soi 27,3%. Vị trí rò trên đường mật nhiều nhất là từ ống túi mật 22,6%, ống mật chủ 16,7%. Tổn thương nhỏ thành bên đường mật ngoài gan là chủ yếu 52,3%. 43 bệnh nhân được điều trị bảo tồn, 22 bệnh nhân được điều trị ERCP+ cắt cơ vòng, 21 bệnh nhân được điều trị ERCP+ stent đường mật và 35 bệnh nhân được phẫu thuật.
Kết luận: Chẩn đoán rò mật bằng chụp đường mật cản quang đóng vai trò rất quan trọng, trong đó ERCP là chọn lựa số một vì có thể kết hợp với điều trị. Chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp dựa vào nguyên nhân rò mật, vị trí, mức độ tổn thương.
Abstract
Background: Bile leakage is the complex complications, easy to make the diagnosis but difficult to locate the lesions, if not properly managed outcome can be bad or even leading to death. The objective of the study was to estimate the diagnosis and treatment for bile leaks after hepato-biliary operations.
Methods: Retrospective, cross-sectional study was made on 121 patients following traumatic or pathologic hepato-biliary postoperative bile leak at the department of Hepato-biliary-pancreatic surgery of Cho Ray hospital from 4/2000 to 5/2008..
Results: In 121 patients, 75 were males (62%), 46 females (38%), the average age is 47.5±19.78 years old. The most common cause of bile lekage are liver traumatic operations 28.9%, laparoscopic cholecystectomy 27.3%. The most common origin of bile leakage was from cystic duct (22.6%),and from CBD (16.7%). Small lateral laceration of extra hapatic duct encountered in 52.3%. 43 patients was conservatively treated (22 with ES, 21 with ERS) and 35 with operations.
Conclusions: Radiography plays the main roles in bile leaks diagnosis, in which ERCP is the first choice because of the combination with treatments. Proper managements base on the etiology, positions and lesions.
