Nghiên cứu
THORACIC AORTOFEMORAL BYPASS IS WELL INDICATED FOR AORTOILIAC OCCLUSIVE DISEASE JUXTA RENAL ARTERY
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
9(1):74. DOI
Lượt xem: 220 Lượt tải PDF:
1
Tác giả
Nguyễn Hoàng Bình, Trần Quyết Tiến
Tóm tắt
Mục đích: Nghiên cứu này nhằm tổng kết những kinh nghiệm trong chẩn đoán, điều trị phẫu thuật tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu mạn tính tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 năm (1/2002-6/2004).
Phương pháp: Hồi cứu các biểu hiện lâm sàng, phương pháp chẩn đoán, phương pháp và kết quả điều trị của bệnh nhân bị tắc động mạch chủ bụng-động mạch chậu mạn tính được phẫu thuật tại Bệnh Viện Chợ Rẫy, trong thời gian 3 năm (1 /2002-6/2004).
Kết quả: Trong thời gian 3 năm, từ 1/2002 đến 6/2004, chúng tôi đã phẫu thuật cho 21 bệnh nhân bị tắc, hẹp động mạch chủ bụng-động mạch chậu mạn tính. Trong đó có 5 nữ, 16 nam. Tuổi trung bình là 56.18. Lâm sàng, đa số bệnh nhân nhập viện ở giai đoạn 1 trở lên (19 bệnh nhân), 1 bệnh nhân chỉ có biểu hiện mất mạch phát hiện tình cờ, 1 trường hợp nhập viện với biến chứng tắc mạch cấp tính chi dưới trên nền mạn tính. Tất cả đều được chụp động mạch số hóa xóa nền (DSA) hay chụp cắt lớp đa lớp cắt (CT Scaner Multislice) để chẩn đoán: 9 bệnh nhân type I (42.8%), 6 bệnh nhân type II (28.5%), 6 bệnh nhân type III (28.6%). Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật bóc vỏ nội mạc: 1 trường hợp, kết quả tốt. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ bụng dưới thận-động mạch chậu hay động mạch đùi 2 bên: 10 trường hợp, 1 trường hợp không cải thiện tưới máu nuôi chi ở xa,1 nhiễm trùng mạch máu nhân tạo về sau. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực - động mạch đùi 2 bên: 10 trường hợp. 1 trường hợp tử vong ở hậu phẫu (11.1%), 3 không cải thiện tưới máu nuôi 1 chi (11.1%), 6 trường hợp xuất viện tốt (77.8%), 2 trường hợp nhiễm trùng mạch máu nhân tạo sau 2 tháng.
Kết luận: Chẩn đoán dựa lâm sàng và DSA, chỉ định, phương pháp phẫu thuật tùy thuộc bệnh nhân, diễn tiến bệnh. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ bụng dưới thận- động mạch đùi 2 bên cho kết quả an toàn. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực đoạn xuống - động mạch đùi 2 bên, chỉ định tốt ở những trường hợp tắc động mạch chủ bụng sát động mạch thận
Abstract
Objective: Evaluate diagnosis and surgical treatment for aortoiliac occlusive disease at Chợ Rẫy hospital in 3 years (1/2002-6/2004)
Method: Prospective study of patients operated for aortoiliac occlusive disease at Chợ Rẫy hospital in 3 years (1/2002 - 6/2004).
Results: During 3 years (1/2002 - 6/2004), there were 21 patients were operated for aortoiliac occlusive disease. Males: 16, females: 5. Mean age: 56.18. All patients were taken digital subtractive arteriography (DSA) or CT Scanner multislice, type I: 9 (42.8%), type II: 6 (28.6%), type III: 6 (28.6%). Endarterectomy: 1 patient, good result. Abdominal aortoiliacfemoral bypass: 10 patients, 1 patient still have ischemia of lower extremity. 1 patient was graft infection. Thoracic aortofemoral bypass: 10 patients, 1 died, 3 was still limb ischemia, 6 were better. 2 patients have had graft infection after 2 months.
Conclusion: Indication for operation depend on patients, extent of disease. Abdominal aortoiliacfemoral bypass is safe.
