Nghiên Cứu Y Học
FIRST REVIEW ON THE ROLE OF INTERVENTIONAL IMAGING IN THE RECURRENT SEVERE EPISTAXIS
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(1):97. DOI
Lượt xem: 153 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Nguyễn Trọng Minh, Huỳnh Đức Long, Phạm Ngọc Hoa, Trần Minh Trường, Võ Tấn
Tóm tắt
Chảy máu mũi là tình trạng bệnh lý tự cầm xảy ra ở khoảng 60% người trưởng thành trong đó chỉ khoảng 6-10 %(13) trường hợp là cần xử trí thêm, chảy máu mũi trước thường xảy ra nhiều hơn chảy máu mũi từ phía sau và thường dễ khám và dễ xử trí hơn chảy từ sau vốn đòi hỏi nhiều biện pháp xử trí chuyên môn hơn(2,4,6), hơn nữa nhét meche mũi thường để lại nhiều biến chứng trên đường hô hấp, mạch máu và tim mạch,thiếu máu não,viêm xoang,nhét meche cũng có tỷ lệ thất bại (20-50%)(14), khi nhét meche thất bại thì cần phải xử trí thêm các biện pháp như thắt,đốt hoặc tắc mạch, nhưng thắt bên nào ? nhánh động mạch nào ? Hình ảnh học can thiệp (HAHCT) sẽ giúp chúng ta trả lời các câu hỏi trên. Kỹ thuật làm tắc mạch lần đầu tiên được áp dụng tại BV Chợ-rẫy năm1999,áp dụng cho chảy máu mũi năm 2001. (1) Nhận xét ban đầu qua 20 trường hợp cho thấy HAHCT đã chẩn đoán được nguyên nhân ở 70% các trường hợp và hơn 30% tắc mạch cầm máu thành công ngay trong lần làm đầu tiên,theo chúng tôi HAHCT được coi là giải pháp sau cùng ở một số trường hợp chảy máu mũi nặng(7), xin giới thiệu một vài kết quả ban đầu.
Abstract
Background: Epistaxis is common benign usually self-limiting disease occurring in 60% of the adult population with 6 -10% of patients requiring treatment. Anterior epistaxis is more common than posterior epistaxis and it is easily visualized on exam and management but posterior nasal hemorrhage occurs in a relative inaccessible space which requires a variety of treatment options and the nasal packing is painful and stressful.With prolonging packing, it can lead to respiratory compromise, arterial hypoxia with secondary cardiac arrhythmia or cerebral ischemia, aspiration, sinus infection e.t.c. Furthermore the failure rate with posterior packing is 25-50%,so when posterior nasal packing is failed, the treatment of choice for severe,recurrent posterior epistaxis is arterial ligation, cautery or embolization but in which side? which artery is bleeding?Interventinal Imaging may give us the answers. Results: Interventional Imaging had been first applied at the Cho-Ray hospital in 1999 and its application to epistaxis in 2001, so far we have treated for 20 cases of severe of epistaxis and we have registered that this technic has well done in etiology diagnosis for 70% of cases and 30% of cases is successful in stop bleeding embolization for just first time. Conclusion: For the recurrent severe epistaxis,with 20 cases,our opinion is that the Interventinal Imaging is a very important therapeutic application and somtime it was used as definitive treament. We'd like to present our these cases with some early results.
