Nghiên cứu
FOCAL AND SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS: DIAGNOSIS AND TREATMENT
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):58. DOI
Lượt xem: 141 Lượt tải PDF: 3
Tác giả
Trần Thị Bích Hương
Tóm tắt
Từ năm 2000-2004, chúng tôi có 29 (10%) bn xơ chai cầu thận khu trú từng vùng (FSGS) trong tổng số 289 bệnh cầu thận nguyên phát được sinh thiết thận. Nghiên cứu thiết kế mô tả, hồi cứu 29 ca FSGS, cùng với kết quả điều trị sau theo dõi trung bình 50 tháng của 18/29 ca FSGS. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu của FSGS 85,7% (26/29) là hội chứng thận hư, 75,9 % có tăng huyết áp và 1/3 có kèm tiểu máu. Hai mươi sáu bn được dùng prednisone tấn công 1mg/Kg/ngày trong 8 tuần:11,53% đáp ứng hoàn toàn, 19,23% đáp ứng không hoàn toàn và 69,23% không đáp ứng. Việc dùng phối hợp thuốc ức chế miễn dịch khác giúp có thêm 7 bn đáp ứng hoàn toàn (3 do cyclophosphamide, 3 do azathioprine và 1 do cyclosporine A), còn lại 4 bn vẫn tiểu đạm kéo dài. Nghiên cứu này cho thấy việc dùng corticosteroid và các thuốc ức chế miễn dịch khác đã giúp giảm hoàn toàn hoặc một phần tiểu đạm trong 76,49% bn, nhưng 27,8% bn suy giảm chức năng thận. Nên sinh thiết thận sớm sau 8 tuần tấn công prednisone để chẩn đoán sớm FSGS
Abstract
From 2000 to 2004, twenty nine over 289 primary glomerulonephritis (10%) were diagnosed focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). We established a descriptive, and retrospective study in 29 cases FSGS at time of biospy, and then the treatment evaluation in 18 cases after the mean follow up time 50 months. The most common clinical presentation of FSGS (85.7%, 26/29) was nephrotic syndrome, in which 75.9% had hypertension, one third hematuria. High dose prednisone 1mg/Kg/day had been used in 26 patients for 8 weeks:11.53% obtained complete remission, 19.23% partial remission, and 69.23% no response to steroid. The prednisone was tapered and combined with other immunosuppressive agents which offered 7 more patients complete remisssion (3 using cyclophosphamide, 3 azathioprine and 1 cyclosporine A). Proteinuria >2.5g/day still persisted in 4 patients. This study showed that FSGS may obtain a complete and partial remission in 76.49% patients under the corticosteroid and immunosuppressive therapy. Unfortunately, 27.8% patients worsened kidney function. Renal biopsy was recommended in all adult steroid resistant patients.
