Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4):534. DOI
Lượt xem: 148 Lượt tải PDF: 2
Vũ Văn Vũ, Đặng Thanh Hồng, Nguyễn Thị Minh Khang, Trần Quang Thuận, Trần Thị Ngọc Mai, Võ Thị Ngọc Điệp, Nguyễn Tuấn Khôi, Lê Thị Nhiều, Hoàng Thị Anh Thư, Nguyễn Thị Bích Thủy, Nguyễn Mạnh Quốc
Nhận định tổng hợp về 9 trường hợp ung thư hệ bướu đặc kháng thuốc được hóa trị bằng Taxol/tuần tại Bệnh viện Ung bướu TPHCM trong thời gian 2001 -2000. Nhóm khảo sát có tuổi trung bình là 58.1 và được chẩn đoán nhiều loại ung thư khác nhau : 4 trường hợp carcinôm buồng trứng, 3 ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, 1ung thư phổi tếbào nhỏ và 1 ung thư vòm hầu. Tất cả bệnh nhân đều ở giai đoạn tiến xa và kháng với các điều trị ban đầu. Mỗi bệnh nhân đều đã được hóa trị trước từ 1 đến 5 phác đồ (trung bình : 2.2 - bao gồm 4 trường hợp đã hóa trị với phối hợp có gemcitabine), 2 bệnh nhân đã được xạ trị vàobướu tái phát (phổi và vòm hầu). Các bệnh nhân có chỉ số hoạt động cơ thể thấp (KPS 60 - 80 trong hầu hết trường hợp). Taxol dùng theo kỹ thuật truyền hàng tuần được chỉ định như hóa trị cứu vớt và được áp dụng ngay sau khi thất bại với điều trị trước. Điều trị gồm : Taxol 80mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 3 giờ lập lại hàng tuần trong 3 tuần liên tiếp mỗi chu kỳ 4 tuần (3 tuần dùng, một tuần ngưng). Thuốc chuẩn bị trước gồm dexamethasone 16mg TM, Cimetidine 300mg TM, Diphenhydramin 50mg TM 30 phút trước khởi sự truyền Taxol. Số lần truyền Taxol thay đổi từ 3 đến 15 với trị số trung bình là 7.8 (tổng số lần truyền : 71). Bệnh ổn định được ghi nhận trong 6/9 bệnh nhân. Thời gian tới khi bệnh tiến triển thay đổi trongkhoảng từ 2 đến 5 tháng với trung vị là 2.6 tháng. Bệnh nhân có thời gian tới khi bệnh tiến triển (TTP) dài là những bệnh nhân tái phát muộn sau điều trị ban đầu, tổn thương nằm ngoài vùng xạ trị hoặc chưa từng được hóa trị Taxol trước đó. Bên cạnh tình trạng bệnh ổn định ghi nhận ở phần lớn bệnh nhân, một số nhiều hơn bệnh nhân được giảm nhẹ triệu chứng liên quan đến khối bướu trong một khoảngthời gian đáng kể. Độc tính của hóa trị nhẹ và dung nạp được. Không ghi nhận trường hợp giảm bạch cầu phải nhập viện nào. Nhận xét ban đầu cho thấy Taxol/tuần là một chọn lựa nhiều hứa hẹn cho điều trị ung thư hệ bướu đặc kháng thuốc.
Review of 9 chemo-refractory cancers treated by weekly Taxol in Ho Chi Minh City Cancer Center during 2001 -200. Patient group had mean age of 58.1 and had been diagnosed with many kinds of cancer : 4 cases of ovarian cancers, 3 of non-small cell lung cancers, 1 of small-cell lung cancer and 1 of nasopharyngeal cancer. All patients were at advanced stages of diseases and refractory to previous treatment. All patients had been treated by 1 to 5 previous chemotherapy regimens (mean : 2.2 regimens including 4 cases of gemcitabine containing combinations), 2 patients had been previously radiated in relapsed tumors (lung and nasopharynx). Patient had rather poor performance status (KPS index of 60 - 80 in most cases). Weekly Taxol was given as a salvage therapy implementing promptly after failure to previous chemotherapy. The regimen included : Taxol 80mg/m2 PIV in 3hours weekly for 3 weeks in every 4-week cycle (3 weeks on, a week off). Premedication regime including dexamethasone 16mg IV, Cimetidine 300mg IV, Diphenhydramin 50mg IV 30 minutes before Taxol perfusion. The number of chemotherapy infusions ranged from 3 to 15 with mean value of 7.8 (total infusions: 71). Stable disease was observed in 6 out of 9 patients. Time to progression ranged from 2 to 5 months with the median TTP was 2.6 months. Patients who got a favorable TTP did have a long relapse free interval, non-radiation pretreatment lesions or non-taxol previous chemotherapy. Beside the stable diseases noted in majority of patient, more of them enjoyed a desirable palliation on disease- related symptoms for a remarkable time. Toxicities of treatment were mild and well tolerated. There was no neutropenic fever requiring hospitalization. Our preliminary remarks showed a promising impact of weekly Taxol in treatment of advanced chemo- refractory solid cancers.
