Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4):464. DOI
Lượt xem: 129 Lượt tải PDF: 1
Lê Văn Thọ, Lê Chí Dũng
Trong 5 năm từ tháng 5/ 1997 đến 7/ 2002 Khoa Bệnh học Cơ - Xương - Khớp Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình thực hiện phẫu thuật điều trị cho 72 trường hợp bướu xương bàn tay, trong đó có 45 trường hợp bướu sụn lành. Các bướu khác ít gặp hơn gồm 12 bướu sụn xương, 5 bướu đại bào xương... Ba trường hợp bướu có độ ác thấp bao gồm : 1 sarcôm màng xương, 1 sarcôm sụn trung tâm, 1 sarcôm sụn ngoại vi thứ phát. Bướu sụn lành là loại bướu hay gặp nhất ở bàn tay, chiếm đại đa số các trường hợp. Việc chẩn đoán cần dựa vào sự kết hợp của giải phẫu bệnh - lâm sàng - hình ảnh học y khoa. Vấn đề điều trị cần phải có sự phối hợp tích cực giữa phẫu thuật và vật lý trị liệu sau mổ để đạt được kết quả điều trị tốt nhất. Các phương pháp điều trị chủ yếu của bướu sụn lành gồm : Nạo bướu + ghép xương : 31 ca Cắt bỏ đốt ngón tay : 1 ca Cắt rộng bướu + ghép xương + xuyên kim : 11 ca Chỉ thực hiện sinh thiết : 1 ca Cắt trọn bướu đơn thuần : 1 ca Kết quả theo dõi từ 14 tháng đến 74 tháng (trung bình 40,9 tháng) cho thấy : (1) kết quả tốt về mặt ung bướu học, tất cả đều lành xương. 2 trường hợp tái phát do nạo còn sót bướu; (2) kết quả về chức năng của bàn tay còn khiêm tốn; (3) 1 trường hợp bị nhiễm trùng sau mổ được điều trị lành bằng kháng sinh và săn sóc vết thương. Từ đó cho thấy những vấn đề còn tồn tại : (1) vật lý trị liệu sau mổ chưa được phát huy triệt để; (2) thay khớp nhân tạo ở bàn tay cần được triển khai rộng rãi và phát triển để góp phần nâng cao chất lượng điều trị.
During 5 years (May 1997 - July 2002), at the Orthopaedic Diseases & Oncology Department, Hospital For Traumatology & Orthopaedics Ho Chi Minh city, 72 bone tumors of hand are treated surgically including 45 enchondromas, 12 osteochondromas, 5 giant cell tumors... There are 3 low grade malignant tumors (2 chondrosarcoma, 1 periosteal sarcoma ) Enchondromas are the most common bone tumor of the hand. Diagnosis should be based on the combination of pathology, clinics and radiography. The treatment needs intimal collaboration between surgery and physical therapy in order to get the best result. Surgical methods of Enchondromas include : Curettage + bonegraft : 31 cases Amputation : 1 cases Wide resection + bonegraft : 11 cases Biopsy only : 1 case Marginal resection : 1 cases With the follow-up average period of 40,9 months (from 14 months to 74 months), the results show that : (1) good results in bone healing, two cases of recurrence due to incomplete removal of the tumor tissue. (2) Hand functions are still limited. (3) 1 case infection cured by antibiotic and nursing care. There are 2 remaining problems : (1) physical therapy should be performed more actively. (2) Arthroplasty of the digit should be applied and developped to enhance the treatment quality.
