HO CHI MINH CITY JOURNAL OF MEDICINE
VIE ENG
banner

 Năm 2005 Tập 9 Số 1

Nghiên cứu

PHẪU THUẬT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC ĐOẠN XUỐNG VỚI SHUNT TẠM THỜI

TEMPORARY SHUNT IN OPERATION OF DESCENDING THORACIC AORTIC ANEURYSMS

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):43. DOI

Lượt xem: 203 Lượt tải PDF: 0

Tác giả

Trần Quyết Tiến

Tóm tắt

Đặt vấn đề: phẫu thuật phình đoạn xuống động mạch chủ ngực có thể dùng máy tim - phổi hoặc dùng shunt tạm thời. Trong một số trường hợp dùng shunt tạm thời cho kết quả tốt.
Mục tiêu nghiên cứu: xác định những trường hợp có thể dùng shunt tạm thời để mổ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống. Đánh giá khó khăn thuận lợi khi dùng kỹ thuật mổ này.
Phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 8/2002 đến tháng 8/2004 tại Khoa Ngoại Tim - Mạch và Lồng ngực BV. Chợ Rẫy đã mổ 6 trường hợp phình động mạch chủ ngực đoạn xuống có dùng shunt tạm. Nam: 4 trường hợp, Nữ: 2 trường hợp. Bệnh nhân ít tuổi nhất: 40 tuổi và nhiều tuổi nhất: 71 tuổi.
Kết quả: Đau ngực là triệu chứng lâm sàng quan trọng.Chẩn đoán dựa trên chụp X quang ngực thẳng qui ước và CT Scan. Đường kính trung bình của túi phình: 7 cm. Phình dạng túi: 3 trường hợp và dạng hình thoi: 3 trường hợp. Túi phình có bóc tách: 1 trường hợp, túi phình vỡ: 1 trường hợp.Phương pháp mổ: làm shunt tạm từ động mạch chủ lên vào động đùi chung trái: 3 trường hợp hoặc vào đoạn cuối động mạch chủ ngực xuống: 2 trường hợp; shunt tạm từ đoạn gần tới đoạn cuối của động mạch chủ ngực xuống: 1 trường hợp. Không biến chứng hoặc tử vong trừ 1 trường hợp dày dính màng phổi sau tràn máu màng phổi từ trước mổ.
Kết luận: mổ phình động mạch chủ ngực đoạn xuống dùng shunt tạm cần có lựa chọn bệnh nhân. Phương pháp này tránh được những biến chứng có thể gặp phải khi dùng tim - phổi máy. Kỹ thuật đơn giản có thể áp dụng ở nhiều trung tâm

Abstract

Background: operation of descending thoracic aortic aneurysms can use heart - lung machine or temporary shunt. In somme situationthe temporary shunt has a good result. Through the study we consider what case of descending thoracic aortic aneurysms can use temporary shunt and estimate the difficulties and adventages of this technique.
Materials and Methods: From 8 / 2002 to 8 / 2004 at the cardiovascular and thoracic department of Cho Ray hospital 6 cases of descending thoracic aortic aneurysm operated with temporary shunt.
Result: Male: 4 cases; Female: 2 cases. Youngest patient: 40 years old; Oldest patient: 71 years old. Chest pain is an important symptom. Diagnosis based on conventionnal chest X ray and CT Scan. Average dimension of aneurysms: 7 cm. Fusiform: 3 cases; Sacciform: 3 cases. Dissecting aneurysm: 1 case; rupture of aneurysm: 1 case. Procedure: temporary shunt from ascending thoracic aorta to left common femoral artery: 3 cases or to distal descending: 2 cases; temporary shunt from proximal to distal descending thoracic aortia: 1 case. Aneurysms resected and replaced by a Dacron graft: 5 cases or a suture with a Dacron patch for the aneurysmal rupture: 1 case. None of death and complication except one case with localised adhesion of pleura in the right side because of hemothorax befire operation.
Conclusion: Operations of descending thoracic aortic aneurysm with temporary shunt need to select patient well. This procedure can avoid some complications which can occur in using cardiopulmonary bypass. The temporary shunt is not complex technique that can be used in other centers.