Nghiên cứu
ENDOSCOPIC ESOPHAGITIS IN VIETNAMESE PATIENTS WITH DYSPEPSIA SYMPTOMS: PREVALENCE, SPECTRUM AND SYMPTOMS
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):35. DOI
Lượt xem: 232 Lượt tải PDF: 3
Tác giả
Quách Trọng Đức, Trần Kiều Miên
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: xác định tần suất và biểu hiện lâm sàng của viêm trào ngược dạ dày-thực quản trên nội soi (VTNDDTQ) ở bệnh nhân có biểu hiện dyspepsia.
Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Mô tả cắt ngang được tiến hành trên các bệnh nhân có biểu hiện dyspepsia đến khám và nội soi tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP HCM trong khoảng thời gian từ tháng 10/2003-04/2004. Triệu chứng cơ năng và dữ liệu nội soi (theo phân loại Los Angeles-LA) được thu thập và phân tích theo biểu hiện lâm sàng, nội soi và tình trạng nhiễm Hp. Kết quả: Trên 3302 bệnh nhân trong lô nghiên cứu, tần suất VTNDDTQ là 15,4% (Khoảng tin cậy 95% (KTC), 14,2-16,7) so với tần suất của loét dạ dày là 8,2% (KTC 95%, 7,3-9,2) và loét tá tràng là 6,7% (KTC 95%, 5,9-7,6). Độ nặng VTNDDTQ theo phân loại LA lần lượt là độ A 65,3% (KTC 95%, 61-69,4), độ B 28% (KTC 95%, 24,2-32,2), độ C 5,9% (KTC 95%, 4,1-8,4%) và độ D 0,8% (KTC 95%, 0,3-2,1%). Loét thực quản và thực quản Barrett's ở bệnh nhân VTNDDTQ chiếm tỷ lệ lần lượt là 1,4% (KTC 95%, 0,6-2,9%) và 1,6% (KTC 95%, 0,7-3,2). Không có trường hợp nào bi hẹp thực quản. Nam giới và lớn tuổi tương quan thuận với độ nặng VTNDDTQ (p<0,05). Tuổi trung bình của VTNDDTQ là 45 14. Tỷ lệ nam: nữ là 2,6:1 (tỷ số chênh 3,1). Các than phiền thường gặp nhất là đau thượng vị và đầy bụng. Ợ nóng và trớ gặp ở 63% trường hợp (KTC 95%, 53,1-72,1) và là than phiền chính trong 19,4% trường hợp (KTC 95%, 12,2-28,2).
Kết luận: VTNDDTQ thường gặp hơn loét dạ dày và loét tá tràng ở các bệnh nhân có biểu hiện dyspepsia. Tuy nhiên, hiếm gặp các biến chứng của VTNDDTQ ở bệnh nhân Việt Nam. Bệnh thường gặp và cũng thường nặng hơn ở người già và nam giới. Triệu chứng trào ngược điển hình có thể không phải là than phiền chính của người bệnh trong nhiều trường hợp và vì vậy bệnh dễ bị bỏ sót.
Abstract
Aims: To determine the prevalence, spectrum and clinical characteristics of erosive esophagitis and the complications of gastro-esophageal reflux disease (GERD) in Vietnamese patients with dyspepsia symptoms undergoing upper gastrointestinal endoscopy.
Methods: This is a cross-sectional study conducted between October 2003 and April 2004 at the University Medical Center in Hochiminh City, Vietnam. Symptoms and endoscopic data were collected from patients with endoscopic esophagitis (EE) graded according to the Los Angeles (LA) system and analyzed according to their clinical presentation, endoscopic details, Helicobacter pylori status.
Results: 3302 patients underwent endoscopy for a variety of upper gastrointestinal symptoms. Of these, 15.4% (95% confidence interval (CI), 14.2-16.7) had EE compared with gastric ulcer in 8.2% (95% CI, 7.3-9.2) and duodenal ulcer in 6.7% (95% CI, 5.9-7.6). The severity of GERD was graded A, B, C, D in 65.3% (95% CI, 61-69.4), 28% (95% CI, 24.2-32.2), 5.9% (95% CI, 4.1-8.4%) and 0.8% (95% CI, 0.3-2.1%) respectively. Esophageal ulcer and Barrett's esophagus were found in 1.4% (95% CI, 0.6-2.9%) and 1.6% (95% CI, 0.7-3.2) respectively among patients with EE.There was no benign esophageal stricture. Advanced age and male correlated significantly with the severity of esophagitis (p<0.05). The mean age of patients with EE was 45 14 (Mean SD). The male-to-female ratio was 2.6:1 (odd ratio=3.1). Epigastric pain and bloating were the most common chief complaints. Typical reflux symptoms (heartburn and/or acid regurgitation) were presented in 63% (95% CI, 53.1-72.1) and were the chief complaints in 19.4% (95% CI, 12.2-28.2).
Conclusions: Endoscopic esophagitis is more common than peptic ulcer disease among Vietnamese patients with dyspepsia symptoms. Nevertheless, complicated GERD is rare. The disease is more common and more severe among men and elderly patients. Typical reflux symptoms may be not the chief complaints and easy to be missed.
