Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4):290. DOI
Lượt xem: 240 Lượt tải PDF: 9
Đặng Huy Quốc Thịnh, Cung Thị Tuyết Anh, Nguyễn Chấn Hùng
Hồi cứu 712 trường hợp carcinôm tuyến vú điều trị tạiTTUB TP HCM từ tháng 1/1993 - 12/1998. Phân tích cho thấy : Tỷ lệ tái phát chung là 15,7% (112/712t/h) : GĐ I tái phát 2,5%, GĐ II 12,2% và GĐ III 19,9%. Đa số tái phát xảy ra trong 2 năm đầu sau điều trị, đỉnh cao là năm thứ 2(62,5%). Vị trí tái phát đa số ở thành ngực (60,7%) Dạng tái phát chủ yếu là thâm nhiễm và đa nốt (16,8% và 38,2%). Các yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát bao gồm : kích thước bướu lớn, có di căn hạch nách, nhiều hạch nách di căn, grad mô học cao, bướu thuộc 1/2 trong và trung tâm của vú. Ngoài ra tuổi trẻ và còn kinh cũng là các yếu tố góp phần làm tăng khả năng tái phát. Xạ trị và hóa trị sau mổ làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát (26,7% xuống còn 15% ở nhóm có xạ trị và 39% xuống còn 12,6% ở nhóm có hóa trị). Tỷ lệ tái phát sau đó có di căn xa là 55,4%, trong đó dạng thâm nhiễm thường cho di căn xa nhiều nhất(63%). Có 21% di căn xa xuất hiện cùng lúc tái phát và 79% xuất hiện một thời gian sau tái phát.
The data from 712 breast cancer patients who were treated by mastectomy associated with radiation or chemotherapy between 1993-1998 and followed-up at our hospital were analyzed. The results of this retrospective analysis investigating the loco-regional control showed overall recurrence rate was 15,7%: stage I 2,5%, stageII 12,2%, stage III 19,9%. Almost loco-regional recurrence appeared by 2 years after treatment with the peak incidence at 2nd year(62,5%). Two common types of local relapse were lymphangitic infiltrating and multinodular ecurrence(36,8% and 38,2%). Recurrence at the chest wall was the most common(60,7%). The powerful predictors that increase the risk of loco-regionalrecurrence include: big primary tumor, positive lymph nodes, > 3 lymph nodes involved, high histologic grade, tumors at inner quadrants and center of the breast, young age and premenopause have also contributed to increase local failures.Post-mastectomy irradiation and adjuvant chemotherapy confirmed significantly an decrease in local recurrence (26,7% versus 15% in patients received radiation and 39% versus 12,6% in patients received chemotherapy) Our results also show that local failure is associated with an increase in distant metastasis : 55,4% patients with loco-regional recurrence have had preceding distant metastases in which lymphangitic infiltrating recurrence was associated commonly with distant failure. 21% patients were diagnosed as having simultaneous local and distant failure and 79% developed distant metastases within few months from the discovery of loco-regional recurrence. This results suggested a systemic treatment in patients with local relapse.
