Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4):226. DOI
Lượt xem: 170 Lượt tải PDF: 1
Lê Lộc
Tiêu hủy những khối u gan ác tính bằng nhiệt nóng cao tần (radiofrequency Ablation : RFA) đưa đến một khả năng điều trị mới đối với những khối ung thư gan nguyên phát và di căn mà không còn khả năng cắt bỏ được. Từ 15/11/2002 đến 11/3/2003, 36 bệnh nhân đã được điều trị bằng phương pháp này tại Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Trung Ương Huế, trong đó 29 trường hợp ung thư gan nguyên phát, 7 trường hợp là di căn gan từ ung thư đại trực tràng. Tuổi trung bình là 52 tuổi (36 - 76 tuổi) gồm 24 nam và 12 nữ. Đường kính trung bình của khối u gan là 5.7 cm (2.5 - 11 cm), có 5 trường hợp phối hợp với cắt gan. Số lần thực hiện đốt khối u ít nhất là 1 với thời gian 4', đốt khối u 4 lần ở các vị trí khác nhau trong thời gian 60'. Không có trường hợp nào tử vong trong mổ. Không có các biến chứng nghiêm trọng do điều trị bằng RF. Thời gian theo dõi bệnh nhân trong 9 tháng với kết quả có 12,8% tái phát tại vị trí RFA, 62% phát triển các khối u mới và 16% tử vong.
The majority of patients with primary or metastatic malignancies confined to the liver are not candidates for resection because of tumor size, location, multifocality, or inadequate functional hepatic reserve. Radiofrequency Ablation ( RF A) is a technique that destroys liver tumors in situ by localized application of heat to produce coagulative necrosis of cells. Purpose of this study is to determine the treament efficacy, safety, local tumor control, and complications related to RFA in patients with cirrhosis and unresectable hepatocellular carcinoma ( HCC). RFA was used to treat 49 tumors (median diameter 5cm, range 2 to l3cm) in 36 patients with cirrhosis and HCC (Child-pugh class A, 8; B, 27; C, 1) . Primary liver cancer was treated in 29 patients ( 81 %), and metastatic liver tumors were treated in 7 patients (19%). Association both resections and RF A were performed in §patients . Percutaneous and intraoperative RF A under uLtrasound guidance using Cool-tip RF was performed in 34 patients ( 95%) and 2 patients ( 5%) respectively. There were no treament related deaths, and the complication rate after RF A was 4%. All treated tumors were completely necrotic on imaging studies after completion ofRFA treaments. With a median follow-up of 9 months, tumor has recurred in 5 of 49 treated lesions ( 12,8% ) but metastatic disease has developed at other sites ofliver in 15 patients ( 62%)
