Nghiên Cứu Y Học
BIL DUCT AND LIVER PATHOLOGY IN EXTRAHEPATIC BILIARY ATRESIA
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
10(1):212. DOI
Lượt xem: 218 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Nguyễn Đức Trí , Trần Thanh Tùng, Nguyễn Anh Quốc và cs
Tóm tắt
Chẩn đoán phân biệt giữa teo đường mật bẩm sinh và các bệnh lý hẹp đường mật khác, đặc biệt là viêm gan sơ sinh ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định chọn thời gian phẫu thuật. Các báo cáo từ Mỹ và Nhật đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm, ảnh hưởng đến thời gian sống còn của bệnh. Có nhiều cận lâm sàng dùng để chẩn đoán phân biệt teo đường mật và viêm gan sơ sinh hay các nguyên nhân hẹp đường mật khác và mặc dù không ngừng cải tiến nhưng độ chính xác của các xét nghIệm này không ổn định. Do đó, cần phải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán. Thương tổn gan mật có giá trị chẩn đoán teo đường mật ngoài gan bao gồm: - Nghẽn tắc do xơ hóa ống mật ngoài gan trên đại thể lúc phẫu thuật. - Hoặc có sự tăng sinh ống mật, xơ hóa khoảng cửa và ứ mật trong tiểu quản mật. Phương Pháp: Hồi cứu từ tháng 5/1998 đến tháng 10/2004 có 80 bệnh nhân được chẩn đoán tắc mật bẩm sinh ngoài gan đã được phẫu thuật KASAI và sinh thiết gan tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2. Mẫu bệnh phẩm lấy lúc tiến hành phẫu thuật, được cố định formol 10% và được đọc kết quả bởi các Bác sĩ Giải Phẫu Bệnh lý của Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2. Kết Quả: 80 bệnh nhi có 36 nam và 44 nữ. - Dãn ống mật + teo đoạn cuối ống mật 5; Teo ống mật ngoài gan 40; Viêm gan bán cấp + xơ gan ứ mật 1; Teo đường mật trong gan 10; Viêm gan mãn + xơ gan 1; Xơ gan ứ mật 17; Xơ hóa đường mật 1; Teo đường mật trong và ngoài gan 4; Xơ gan do tích tụ glycogen 1 Kết luận: Xác định nguyên nhân của vàng da sơ sinh là một thách thức cho việc chẩn đoán. Cần phải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán. Sinh thiết gan qua da dưới sự hướng dẫn của siêu âm, góp phần chẩn đoán sớm bệnh teo đường mật ngoài gan bẩm sinh.
Abstract
Early differential diagnostic of biliary atresia from other infantile cholestatic diseases, especially from neonatal hepatic is one of the most important points directly concerned to the timing of the surgical treatment of this diseases. Reports from Japan and the United States have mphasized the importance of early diagnosis in long-term survival. A large number of diagnostic tests have been attempted to distinguish biliary atresia from neonatal hepatitis or other causes of cholestasis. Despite continual improvements and changes in the diagnostic accuracy of these tests, none has been constantly reliable. Therefore a multidisciplinary approach to the evaluation of infantile cholestasis is required. The criteria used for the final diagnosis of
