Nghiên cứu
ARLY EXTUBATION IN CARDIAC SURGERY PATIENT WITH CARDIOPULMONARY BYPASS
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
9(1):16. DOI
Lượt xem: 179 Lượt tải PDF:
2
Tác giả
Phạm Thị Lệ Xuân, Nguyễn Văn Chừng
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sử dụng liều lượng cao thuốc gây mê trong phẫu thuật tim khiến người bệnh hô hấp điều khiển lâu dài, tăng ngày nằm viện, tăng giá thành, tăng tai biến, biến chứng. Từ thập niên 1980's, dùng phương pháp gây mê phối hợp - cân bằng, sử dụng hợp lý thuốc gây mê để giảm thời gian thở máy sau mổ, thời gian nằm viện.
Phương pháp và kết quả nghiên cứu: Thực hiện 75 trường hợp phẫu thuật tim với THNTC tại khoa GMHS BV. Chợ Rẫy. Tiêu chuẩn chọn bệnh: NYHAI I- II, EF> 55%, ALĐMP < 70mmHg, TGTHNCT< 120 phút; TGKĐM chủ < 90 phút. Khởi mê Hypnovel 0,1 - 0,15 mg/kg; Fentanyl5mcg/kg; Propofol 1,5 - 2mg/kg; Vecuronium 0,1mg/kg. Duy trì: Fentanyl 5mcg/kg;Vecuronium 0,05mg/kg/giờ; Propofol 2-6mg/kg/giờ Đánh giá độ mê dựa vào lâm sàng: M, HA; CVP trong suốt cuộc mổ. - Rút nội khí quản sớm có thể thực hiện an toàn với việc dùng thuốc hợp lý nên ít ảnh hưởng đến chức năng tim mạch trong và sau phẫu thuật.
Kết luận: Gây mê phối hợp, cân bằng: An thần, Giảm đau, Thuốc mê và Dãn cơ thích hợp làm giảm thời gian nằm viện vì ít rối loạn đổi huyết động học, người bệnh tĩnh nhanh nên rút nội khí quản sớm và ít gây rối loạn về chức năng tim mạch, hô hấp sau mổ.
Abstract
Background: Using high-dose opioids in cardiac anesthesia requires longterm postoperative mechanical ventilation; causes many complications, prolonged CCU and hospital stay, high cost. Since 1980s, FTCA (Fast Track Cardiac Anesthesia), a balanced anesthesia combining anesthetics with low-dose opioids, has reduced the duration of mecanical ventilation, CCU and hospital stay.
Objectives and method: Research on 75 patients in selective operation for congestive and acquired heart disease. Including criteria: NYHA I-II, EF > 55%, PAPs < 70 mmHg, ASA I-II, CPB time < 120 min, clamp time < 90 min. All patients were anesthesized with Propofol (5.5mg/kg/h), Fentanyl (15 mcg/kg), Midazolam (0.1mg/kg), Vecuronium (0.1mg/kg). Collected data: haemodynamic changes, ABG peroperative postoperative and postextubation. Research aims at feasibility and effectiveness of FTCA in Cho Ray hospital.
Results: Overall doses of Fentanyl: 14.5 mcg/kg, Propofol: 5.3 mg/kg. Averaged postoperative ventilation time: 232 min, stability of haemodynamic and vital signs and ABG.
Conlusions: FTCA with continuous administration of Propofol, Fentanyl, Midazolam, Vecuronium induces stabilized hemodynamic, early conscious recovery, spontaneous respiration. Early extubation does not cause cardiovascular and respiratory disturbances postoperatively.
