Nghiên Cứu Y Học
PERIOPERATIVE CEREBROVASCULAR ACCIDENT IN GENERAL SURGERY: A CASE REPORT
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
15(3):161. DOI
Lượt xem: 209 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Phạm Văn Hùng, Phan Tôn Ngọc Vũ
Tóm tắt
Tai biến mạch máu não chu phẫu rất hiếm gặp, tuy nhiên tai biến này rất đáng sợ vì nó làm kéo dài thời gian nằm tại phòng hồi sức, kéo dài thời gian nằm viện và làm tăng tỉ lệ tử vong tại bệnh viện. Tai biến mạch máu não chu phẫu thường xảy ra một vài ngày sau mổ. Tần suất tai biến này có xu hướng tăng lên trong những năm gần đây do số lượng bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật ngoại khoa ngày càng tăng. Cân nhắc việc duy trì điều trị thuốc chống ngưng tập tiểu cầu và thuốc kháng đông trước mổ, thuốc ức chế bêta, thuốc điều trị rối loạn mỡ máu cũng như việc đảm bảo huyết động trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật, có thể giảm được nguy cơ tai biến mạch máu não chu phẫu. Việc sử dụng các phương tiện theo dõi trong mổ như chỉ số BIS, siêu âm doppler qua hộp sọ có thể giúp sớm phát hiện tai biến mạch máu não trong mổ. Khi đã có gợi ý chẩn đoán tai biến mạch máu não chu phẫu (nhất là sau phẫu thuật tim, phẫu thật mạch máu, phẫu thuật thần kinh...) cần phải nhanh chóng thảo luận với bác sỹ can thiệp nội mạch thần kinh để có chiến lược tái lập lưu thông cho bệnh nhân.
Abstract
Cerebrovascular accidents occurre rarely in the perioperative period. Unfortunately this event is very serious because it prolongs the stay in ICU, the number of days and increases mortality in hospital. Cerebrovascular accidents usually occurre several days after surgery. Incidence of perioperrative cerebrovascular accident are expected to rise in the recent years because there has been an increase in the number of surgical operation for elderly patients. Maintenance of antiagregant, oral anticoagulation, betablockers, statine and cotrol of arterial blood pressure intra and postoperation are necessary to decrease the incidence of perioperative cerebrovascular accidents. Use of newer monitoring equipments like bispectral index and transcranial Doppler may prove beneficial in early detection of intraoperative stroke. When there is high suspicion, early recognition of cerebral accident signs and symptoms (especially after cardiovascular surgery and neurosurgery...), a communication should be done to discuss strategies with neuroradiologist in cerebral revascularisation intervention as soon as possible.
