Nghiên Cứu Y Học
HEMODYNAMIC EFFECTS OF PERIOPERATIVE DEXMEDETOMIDINE INFUSION AS AN ANESTHETIC ADJUNCT IN CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
15(3):154. DOI
Lượt xem: 281 Lượt tải PDF:
2
Tác giả
Nguyễn Thị Quý, Hoàng Anh Khôi, Nguyễn Tất Bình, Nguyễn Như Hà, Hồ Thị Xuân Nga
Tóm tắt
Dexmedetomidine là một đồng vận chọn lọc thụ thể 2 adrenergic với tỷ lệ gắn kết là 1: 1620; có tác dụng an thần, giảm đau, ức chế giao cảm, duy trì huyết động ổn định và không gây ức chế hô hấp, vì vậy làm giảm các đáp ứng đối với stress trên các bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao trong quá trình gây mê-phẫu thuật (GM - PT). Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của Dexmedetomidine trong duy trì huyết động ổn định, tiết kiệm thuốc mê trong quá trình gây mê cũng như hiệu quả an thần - giảm đau sau mổ trên các bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu mạch vành (PTBCMV) với THNCT tại Viện Tim TP. HCMPhương pháp nghiên cúu: 40 bệnh nhân mổ chương trình PTBCMV với truyền tĩnh mạch dexmedetomidine 10 phút trước khi dẫn mê và tiếp tục cho đến 24 giờ sau mổ. Tất cả bệnh nhân được gây mê với phương pháp TCI. Nhịp tim và huyết áp được duy trì trong giới hạn dự kiến bởi sự thay đổi nồng độ thuốc mê và sử dụng các thuốc vận mạch. Nhịp tim, huyết áp, cung lượng tim, nồng độ thuốc mê được theo dõi trong suốt cuộc mổ. Mức độ an thần và đau sau mổ được đánh giá và xử trí mỗi giờ bởi nhóm BS và điều dưỡng trực theo thang điểm VAS (1 - 10).Kết quả: Nhóm nghiên cứu gồm 13 nữ và 27 nam, tuổi trung bình (năm) là 61, 82 ± 9,31 (30 - 75). Thời gian rút nội khí quản trung bình là (giờ)10,05 ± 2,01. Liều lượng sulfentanil và propofol sử dụng trong lúc mổ giảm 24,8% và 42,85%. Huyết động ổn định trong và sau mổ.Kết luận: Việc sử dụng Dexmedetomidine như một thuốc gây mê bổ trợ cho các bệnh nhân PTBCMV có ích lợi đáng kể: duy trì huyết động ổn định trong lúc mổ, tiết kiệm thuốc mê và rút nội khí quản sớm.
Abstract
Dexmedetomidine is a highly specific, potent, and selective 2 adrenoreceptor agonist. It has a relatively high ratio of 2/1 activity (1620:1 as compared to 220:1 for clinidine). 2 adrenergic agonists decrease sympathetic tone with ensuing attenuation of neuroendocrine and hemodynamic responses to stress, reduce anesthetic and opioid requirement and analgesic effect. The aim of our study is evaluate efficacy of perioperative Dexmedetomidine infusion on hemodynamic effect, economize anesthetic and opioid required during operation as well as sedative -analgesia effects in postoperative in patient undergoing coronary artety bypass grafting. Methods: 40 patients scheduled for coronary artery bypass grafting (CABG) received a dexmedetomidine intravenous infusion beginning 10 minutes before induction of anesthesia and continuing until 24 hour after the end of surgery. All patients received intravenous anesthesia with TCI method. Heart rate and blood pressure were kept within predetermined limits by varying anesthetic level and using vasoactive medications. Heart rate, blood pressure, cardiac output, intravenous anesthetic concentration were monitored continuously during operation. Sedation level and pain score were assessed by the managing clinical team on duty based on anagesia assessment performed with the VAS score (1 - 10 points) every hourResults: Our study includes 13 females and 27 males, the mean of age (years) is 61. 82 ± 9.31 (30 - 75); the mean of extubation time (hour) is 10.05 ± 2.01. During operation the reduction of total dose of sufentanil and propofol is 24.8% and 42.85%. Hemodynamic is stable during per and postoperative. Conclusion: the use of Demedetomidine as an anesthetic adjunct in the patients undergoing CABG has significant advantages: maintaining stable hemodynamic during operation, economizing the anesthetic agents and early extubation.
