Nghiên cứu
THE RESULT OF THERAPY USING 3RD GENERATION HBV VACCINE MONOTHERAPY OR LAMIVUDINE COMBINATION FOR CHRONIC HEPATITIS B
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):153. DOI
Lượt xem: 129 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Phạm Thị Lệ Hoa, Lê Thế Thự
Tóm tắt
Thử nghiệm lâm sàng tiến hành từ tháng 10/02 đến tháng 10/04 tại BV Bệnh Nhiệt Đới nhằm đánh giá hiệu quả trị liệu viêm gan B mạn bằng vắc xin thế hệ thứ ba (Sci-B-Vac) 8 liều 20g mỗi tháng trong hai phác đồ đơn trị liệu và phối hợp với Lamivudin trên 63 trường hợp. Kết quả đáp ứng được đánh giá bằng tiêu chí mất HBeAg, có antiHBe, có antiHBs và bình thường hóa ALT.
Kết quả: Đáp ứng hoàn toàn sau 16 tháng là 39.7% (47.8% ở nhóm đơn trị liệu và 35% ở nhóm phối hợp), Chưa có sự khác biệt tỷ lệ đáp ứng của hai phác đồ có hay không phối hợp với Lamivudin, Phác đồ có phối hợp Lamivudin đạt được bình thường hóa ALT sớm và tỷ lệ cao hợn phác đồ đơn trị liệu vắc xin. Tỷ lệ có kháng thể antiHBs là 53.3%. Có sự liên hệ giữa đáp ứng chuyển đổi HBeAg và xuất hiện antiHBs.
Kết luận: Vắc xin đơn trị hay phối hợp Lamivudin có thể được xem là một trong các phác đồ điều trị viêm gan B mạn. Hiệu quả chuyển đổi HBe và HBsAg của hai trị liệu đơn độc và phối hợp không khác nhau. Do đạt tỷ lệ đáp ứng sinh hóa sớm và nhiều hơn, phác đồ phối hợp nên chọn cho trường hợp có ALT tăng cao hay dao động nhiều. Liên quan giữa đáp ứng antiHBs và chuyển đổi HBeAg chứng minh hiệu quả mất HBeAg được mang lại do tác dụng trị liệu của vắc xin..
Abstract
The clinical trial was done at the Hospital for Tropical Diseases from Nov-02 to Nov-04 on 63 cases of chronic hepatitis B divided on 2 groups of treatment. We aimed to compare the viral, biologic, and antiHBs response to the third generation HBV vaccin (Sci-B-Vac) 8 double dose (20g) monotherapy or Lamivudine combination.
Results: After 16 months, the complete response rate was 39.7% (47.8% among monotherapy and 35% among combination group). No difference was found on the response rates between 2 groups except the biologic response was achieved earlier and higher in the combination group. There was relation between the antiBHs response and the HBeAg seroconversion (p=0.003).
Conclusion: Vaccin monotherapy or Lamivudine combination could be used as therapy to chronic HB. There was no difference in the response rates between the monotherapy and the combination groups. Due to the earlier and higher rate of biologic response, combination treatment should be chosen in patient with high and fluctuating ALT. The relation between HBeAg seroconversion and antiHBs response proved that the HBe response was brought by the vaccin treatment.
