Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 1(3):124. DOI
Lượt xem: 142 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Hoài Nam
Iode đã được sử dụng lần đầu tiên vào năm 1923 để sửa soạn phẫu thuật cho bệnh nhân bị bệnh Basedow và đã giúp ch tỉ lệ tử vong trong phẫu thuật được hạ thấp xuống dưới 1%, thay vì 20% như trứơc thời kỳ dùng iode. Vào năm 1950, thuốc kháng giáp tổng hợp đã được sử dụng để điều trị và sửa soạn phẫu thuật loại bệnh nàu và đã là một tiến bộ đáng kể về trị liệu pháp. Từ năm 1970, propranolol, một tác nhân ức chế bêta-adrenergic, đã được đưa vào sử dụng trong sửa soạn phẫu thuật bệnh Basedow ; phương pháp mới này đã làm giảm tỉ lệ cơ bão giáp trạng, làm mở rộng chỉ định phẫu thuật những bệnh kết hợp khác trên bệnh nhân cường giáp. Từ nămg 1984, với những hiểu biết mới về sinh lý của tuyến giáp, về bệnh sinh của tình trạng cường giáp tái phát, và về suy giáp sau mỗ, phương pháp phối hợp dexamethasone với thuốc kháng giáp tổng hợp liều cao đã được triển khai thành công trong sửa soạn tiền phẫu bệnh Basedow. Từ 1992 đến 1997, chúng tôi đã áp dụng phương pháp mới nàay cho 40 bệnh nhân cừơng giáp Basedow với tỉ lệ thành công là 92,5%.
In 1993, iodine was introduced for the medical treatment and the preoperative management of Basedow?s disease. Thank to this method, the operative mortality rate was decreased to the level of under 1 percent, in contract to the 20 percent mortality rate of the before iodine era. In 1950, thyrotoxicosis, and had been an another improtant advantce in this field. Since 1970, propanolol, a beta-adrenergic blocking drug, was used, the results of wich included lowering of post operative incidence of thyroid storm, broadining of the indications f surgical therapy of this illness, especially those of the other illnesses associated with Basedow?s disease. Since 1984, based upon the recent knowledges concerning the physiological aspects of thyroid gland, the pathogenesis of recurrent hyperthyroidism and postoperative hypothyroidism, dexamethasone associated with high does of antithyroid agents was introduced successfully as a new approach in the preoperaive management of Basedow?s disease. From 1992 to 1997, we carried out this new method on 40 thyrotoxic patients with success rate of 92.5 percent.
