Nghiên cứu
CHARACTERISTICS AND PROGNOSIS OF POSTERIOR CIRCULATION ISCHEMIA: A PROSPECTIVE STUDY ON 115 CASES
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):114. DOI
Lượt xem: 137 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Lê Tự Phương Thảo, Lê Văn Thành
Tóm tắt
Nhồi máu não tuần hoàn sau (hệ đốt sống thân nền) có nhiều diễn tiến lâm sàng và tiên lượng khác nhau. Chúng tôi nghiên cứu tiền cứu các yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng và tiên lượng ở 115 BN nhồi máu tuần hoàn sau. Các yếu tố nguy cơ thường gặp là tăng huyết áp (79.1%), rối loạn lipid máu (72%), thuốc lá (40%), bệnh mạch vành (38.3%) và đái tháo đường (24.3%). Hai mươi sáu bệnh nhân (BN) (22.6%) có cơn thoáng thiếu máu não trước đột quỵ, 89 BN (77.4%) có đột quỵ mà không kèm cơn thoáng thiếu máu não. Nhức đầu, buồn nôn và nôn, diễn tiến chậm, bậc thang hoặc trồi sụt là những triệu chứng thường gặp. 11.3% BN tử vong trong vòng 6 tháng, tuy nhiên tỉ lệ tử vong liên quan đến đột quỵ cấp tính (ở thời điểm 1 tháng) chỉ ở mức 2.6%. Nhìn chung tiên lượng tương đối tốt, 66.1% BN độc lập trong sinh hoạt hàng ngày 6 tháng sau đột quỵ. Tuổi hơn 75, giảm mức độ thức tỉnh và cơ chế thuyên tắc từ tim liên quan đến tiên lượng xấu lúc xuất viện.
Abstract
Posterior circulation (vertebrobasilar) ischemia has diverse clinical courses and outcomes. We studied prospectively risk factors, symptoms, signs and outcomes in 115 patients with posterior circulation ischemia. The common vascular risk factors were hypertention (79.1%), hyperlipidemia (72%), smoking (40%), coronary artery disease (38.3%), diabetes mellitus (24.3%). Twenty six patients (22.6%) had transient ischemic attacks (TIAs) before stroke, 89 patients (77.4%) had strokes without TIAs. Headache, nausea, vomiting, slow progression, stepwise or fluctuating in clinical course were the common findings. 11.3% of patients died within 6 months, but mortality related to the acute stroke (at 1 month) was only 2.6%. The outcome was generally favorable, 66.1% patients reached independence in daily activities at 6 months. Age greater than 75 years, reduced level of consciousness and cardiogenic embolism carried the poor prognosis at discharge.
