HO CHI MINH CITY JOURNAL OF MEDICINE
VIE ENG
banner

 Năm 2005 Tập 9 Số 1

Nghiên cứu

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHUYỂN TĨNH MẠCH NỀN TẠO DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH CÁNH TAY

BASILIC VEIN TRANSPOSITION FISTULA FOR HEMODIALYSIS.

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1):109. DOI

Lượt xem: 190 Lượt tải PDF: 10

Tác giả

Đỗ Kim Quế

Tóm tắt

Mở đầu: Suy thận mạn là một bệnh lý khá thường gặp, những trường hợp có bệnh lý mạch máu, phẫu thuật cầu nối động tĩnh mạch không thành công đòi hỏi phẫu thuật thay thế để có vị trí lấy máu lọc thận nhân tạo. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền tạo dò động mạch tĩnh mạch cánh tay.
Phương pháp: Tiền cứu. 14 bệnh nhân suy thận mạn cần chạy thận nhân tạo nhưng phẫu thuật tạo dò động tĩnh mạch kinh điển thất bại. Phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền từ mặt sau trong cẳng tay lên mặt trước trên cẳng tay với gây tê tại chỗ, tĩnh mạch nền được nối tận bên với động mạch cánh tay vùng khuỷu tay với prolene 7-0. Đánh giá kết quả về vị trí tĩnh mạch, lưu lượng máu qua tĩnh mạch.
Kết quả: 1 trường hợp vị trí tĩnh mạch chưa tốt, phải phẩu thuật chuyển tĩnh mạch thêm. Một trường hợp tĩnh mạch bị xoắn phải phẫu thuật tháo xoắn tĩnh mạch. Tất cả các trường hợp đều sử dụng được tĩnh mạch lấy máu lọc thận tốt. Thời gian sử dụng tĩnh mạch sau mổ trung bình là 35 ngày. Theo dõi từ 2 tháng tới 19 tháng đường dò vẫn được sử dung tốt.
Kết luận: Phẫu thuật chuyển tĩnh mạch nền tạo dò động tĩnh mạch là phuơng pháp phẫu thuật an toàn và hiệu quả cho những trường hợp suy thận mạn không có mạch máu thích hợp làm dò động tĩnh mạch kinh điển.

Abstract

Objectives: Many patients who need hemodialyse but their vessels is not adequate. In this prospective study we evaluate AV fistula with basilic vein transposition.
Methods: 14 patients, consist of 5 male and 9 female, were included in this study. 10 cases have diabetes mallitus. 1 have SLE. All of case have a good basilic vein in the posteriointernal of the forearm. All of case were operated in Thongnhat hospital under local anesthesia. The lower of the vein was harvested and move to the branchial artery through the subcutaneous tunnel. The end to side anastomosis was made with running 7-0 prolene suture. The AVF was used 5 weeks postoperation.
Results: There are no complication. The flow of AVF is adequate for hemodialysis in all of cases. One case have the difficulty for insert the needle because of the position of the vein. This patients need one more operation to move the vein anteriorly. One case have tortion of the interposition vein that need one more operation to repair it.
Conclusions: AVF with internal basilic vein interposition is good choice for the patients who have inadequate vessels for classic AVF.