Nghiên cứu
THE ROLE OF ARTERIAL HYPOTENSION ON OUTCOME IN PATIENTS WITH SEVERE HEAD INJURIES
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
9(1):101. DOI
Lượt xem: 152 Lượt tải PDF:
1
Tác giả
Trần Quốc Việt, Nguyễn Văn Chừng
Tóm tắt
Hạ huyết áp động mạch trong chấn thương sọ não nặng (Glasgow ≤ 8) là một trong những rối loạn toàn thân: tăng giảm huyết áp, thiếu oxy và thừa thán khí máu, thiếu máu cấp... đã được biết đến như là yếu tố đả kích não thứ phát làm các tổn thương thiếu máu não thứ phát nặng nề thêm. Nghiên cứu trên 91 bệnh nhân bị chấn thưong sọ não nặng phải phẫu thuật trong vòng 48 giờ cho thấy có 31 bệnh nhân (34%) có hạ huyết áp trong quá trình điều trị (trước, trong và sau mổ).Trong đó chủ yếu xuất hiện ở giai đoạn trong mổ (28%) là hậu quảcủa sự mất máu và tác dụng không mong muốn của các thuốc dùng trong gây mê. Kết quả điều trị được đánh giá theo thang điểm GOS vào thời điểm bệnh nhân ra viện hoặc tử vong cho thấy tỷ lệ tử vong và sống thực vật ở nhóm có hạ huyết áp cao hơn hai lần so với nhóm không hạ huyết áp (56% so với 20%). Ngược lại, tỷ lệ hồi phục tốt và di chứng trung bình ở nhóm không hạ huyết áp cao hơn ba lần so với nhóm có hạ huyết áp (65% so với 19%). Nghiên cứu cho thấy hạ huyết áp là một rối loạn toàn thân thường gặp trong chấn thương sọ não nặng và có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng các bệnh nhân.
Abstract
Arterial hypotension is the second systemic insults the more dramatic consequence in severe head injury (Glasgow ≤ 8). This study examined 91 patients who had severe head injury and required early surgical intervention (surgery within 48 hours of injury). Among 31 patients (34%) who developed arterial hypotension, 26 patients (28%) were intraoperative. The mortality and persistent vegetative state rate was 56% in the arterial hypotesion group and 20% in normotension group, the good and moderate recovery rate in the normotension group was triple versus in arterial hypotension (p < 0,001). This data suggest that arterial hypotension is not uncommon after severe head injury and that it does have a significant on patient outcome.
