Nghiên cứu
ROLE OF VATS IN DIAGNOSIS AND THERAPY OF THE SOLITARY PULMONARY NODULE
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
9(1):11. DOI
Lượt xem: 196 Lượt tải PDF:
4
Tác giả
Lê Nữ Thị Hoà Hiệp và cs
Tóm tắt
Từ tháng 10/2003 đến tháng 7/2004 tại Khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch Bv. Nhân Dân Gia Định có phẫu thuật 9 trường hợp nốt phổi đơn độc. Nam 8 trường hợp và 1 là nữ. Tuổi trung bình là 58,3. Tuổi lớn nhất là 79 và trẻ nhất là 38. Phát hiện bệnh tình cờ ở 7 trường hợp và 2 là có triệu chứng với ho, đau ngực và sốt. Cả 9 trường hợp đều được nội soi phế quản bằng ống soi mềm, chải rữa, có kết quả tế bào học lành tính là 7 trường hợp và 2 là ung thư. VATS được chỉ định để cắt xén phổi ở 4 trường hợp lành tính và có nốt đơn độc ở ngoại vi. Kết quả sinh thiết lạnh 1 trường hợp là ác tính - chuyển mổ hở cắt thùy. Trong khi đó, mổ hở được áp dụng cho 2 trường hợp ung thư và 2 trường hợp lành tính mà nốt đơn độc không sát ngoại vi. Kết quả sinh thiết lạnh của 2 trường hợp ung thư lại là lành tính và 2 trường hợp lành tính lại ung thư - được cắt thùy.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực tốt, giúp chẩn đoán tế bào học chính xác, tránh cuộc mở ngực không cần thiết ở tổn thương lành tính. Trước nốt phổi đơn độc, dù kết quả nội soi là ác tính cũng nên dùng VATS để cắt xén phổi, sinh thiết lạnh, có kết quả Giải phẫu bệnh rồi xử trí tiếp thay vì mổ hở.
Abstract
From 10/2003 to 7/2004 at Thoracic Vascular Department of Nhân Dân Gia Định Hospital, there were 9 cases of Solitary Pulmonary Nodule (SPN). Patients included 8 males and 1 female. The average age was 58,3. The youngest age was 38 and 79 was the oldest age. 7 cases were Asymtomatic and 2: symtomatic with cough, chest pain and fever. All of 9 cases have been diagnostic benign tumor in 7 cases and malignant in 2 cases with Flexible Fiberoptic Brochoscopy. VATS were used wedge resection in 4 cases in which the SPN were at periphery. The result of Anapathology was malignant in one case that has been open-thoracotomy for lobectomy. While, we used open thoracotomy for 2 cases of malignant and 2 SPN that were not at periphery. The result of Anapathology is opposite result of those before operation: 2 malignant became begnin and 2 begnin became malignant that required lobectomy.
Conclusion: - VATS is good for diagnosis and therapy of SPN. - Before the SPN. with malignant Anapathology, we can use VATS to diagnose then deciding to open-thoracotomy for lobectomy in case of malignant tumor.
