Nghiên Cứu Y Học
LIVER AND COAGULATION FUNCTION IN SECONDARY BLEEDING POSTOPERATIONIN ENT PATIENT
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(1):1. DOI
Lượt xem: 127 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Võ Hiếu Bình
Tóm tắt
Chảy máu thứ phát sau mổ trong các bệnh lý tai-mũi-họng là một vấn đề cấp cứu thường gặp và cho đến nay vẫn chưa lý giải được nguyên nhân chảy máu, mặc dù trước phẫu thuật, bệnh nhân đã được chuẩn bị kỹ lưỡng về mặt lâm sàng (như chống nhiễm trùng, làm ổn định tình trạng bệnh...) và về mặt cận lâm sàng (như khảo sát chức năng đông máu, chức năng gan...), và ngay cả trong lúc phẫu thuật các phẫu thuật viên đã cầm máu rất hoàn hảo. Trong số 1989 ca được điều trị bằng phẫu thuật tai-mũi-họng tại cơ sở 2 của Bệnh viện Trường Đại học Y Dược trong năm 2002, chúng tôi đã tiến hành hồi cứu 31 ca chảy máu thứ phát sau mổ với tỷ lệ như sau: 25 ca được cắt amiđan bị chảy máu thứ phát sau mổ trên tổng số ca amiđan được cắt là 918 ca (80,6%). Tương tự chúng tôi đã khảo sát 2 ca chảy máu thứ phát sau mổ trong tổng số 325 ca chỉnh hình vách ngăn (6,5%) và 4 ca chảy máu thứ phát sau mổ trong tổng số 286 ca phẫu thuật nội soi chức năng (12,9%). Chúng tôi có một số nhận xét sau đây: Tuổi thường gặp nhất trong chảy máu thứ phát sau mổ là 20-29 tuổi, chảy máu thứ phát sau mổ thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt amiđan (80,56%) và thường chảy máu nhất vào ngày thứ 6-7 sau mổ. Các xét nghiệm cận lâm sàng hầu như bình thường cả về chức năng gan cũng như chức năng đông máu. Do đó, chúng tôi đã đưa ra một số đề xuất như sau nhằm ngăn ngừa chảy máu thứ phát sau mổ: cần khai thác kỹ tiền sử chảy máu của bản thân và gia đình, cần có một chế độ ăn thích hợp trước mổ cũng như sau mổ, và cần làm thêm xét nghiệm fibrinogen bên cạnh TCA và TQ thường quy.
Abstract
The secondary bleeding after operation in otolaryngology diseases is an emergency work. By now cannot find the reason. Although all the patients had been examined carefully before operation: clinic and paraclinic such as function of liver, function of coagulation...and during the operation, surgeons had staunched perfectly. In the year 2002, the hospital of medical university (the second annex) had been operated 1989 cases of otolaryngology diseases, and we had 31 cases of the secondary bleeding after operation include 21 cases tonsillectomy/ 918 cases tonsillectomy, 2 cases septoplasty/325 cases, 4 cases FESS/286 cases. We have consolidated some problems: - the secondary bleeding after operation often occur the most is tonsillectomy (80.6%), and on the sixth and seventh days after operation, at the age between 20-29 years old. -all the paraclinic tests (liver and coagulation) are in the normal level So we propose some method: in order to prevent the secondary bleeding: - Must have suitable regime before and after operation. -Should be made good fibrinogen test before operation.
