Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 28(5):136-145. DOI 10.32895/hcjm.m.2025.05.18
Lượt xem: 31 Lượt tải PDF: 21
Lê Hữu Thiện Biên1,2,*, Phạm Phan Phương Phương1,2, Trần Quang Huy1, Hoàng Thị Hải Yến2, Lâm Phước Nguyên2
Mục tiêu: Đóng đường thở là một hiện tượng thường gặp trên bệnh nhân thở máy. Chúng tôi tiến hành đánh giá hiện tượng đóng đường thở và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân thở máy do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu tại khoa hồi sức tích cực, bệnh viện trường đại học. Đo áp suất mở đường thở bằng nghiệm pháp bơm vào chậm.
Kết quả: 53 bệnh nhân thở máy chủ yếu do hội chứng suy hô hấp cấp và sốc. Vào ngày thứ nhất có 28,3% và vào ngày thứ ba có 27,9% bệnh nhân có đóng đường thở với áp suất mở đường thở lần lượt là 8 (7 – 9) cmH2O và 7 (6 – 8) cmH2O. Vào ngày thứ nhất các yếu tố liên quan đến đóng đường thở gồm: BMI (OR 1,24 [1,02 – 1,51]), PaO2/FiO2 (OR 0,99 [0,97 – 0,99]), áp suất bình nguyên (OR 1,22 [1,04 – 1,24]) và PEEP (OR 1,65 [1,18 – 2,29]). Vào ngày thứ ba các yếu tố liên quan đến đóng đường thở gồm: BMI (OR 1,40 [1,08 – 1,83]), FiO2 (OR 1,11 [1,03 – 1,20]), áp suất bình nguyên (OR 1,58 [1,13 – 2,20]) và PEEP (OR 2,60 [1,40 – 4,86]).
Kết luận: đóng đường thở là một hiện tượng khá thường gặp trên bệnh nhân thở máy và nên nghi ngờ trên bệnh nhân béo phì hoặc có áp suất đường thở bình nguyên cao và PEEP cao.
Từ khóa: áp suất mở đường thở; nghiệm pháp bơm vào chậm; thở máy xâm lấn
Objective: Airway closure is prevalence in mechanical ventilation. We conducted a study to evaluate this phenomenon in invasive mechanically ventilated patients due to non-selected causes.
Methods: Prospective descriptive study at an intensive care unit of an academic hospital. Perform the low-flow inflation maneuver to measure airway opening pressure.
Results: 53 patients with invasive ventilation support mostly due to acute respiratory distress syndrome and shock. Prevalence of airway closure was 28.3% on day 1 and 27.9% on day 3 with airway opening pressure was 8 (7 – 9) cmH2O and 7 (6 – 8) cmH2O. Related factors of airway closure on day 1 were: high BMI (OR 1.24 [1.02 – 1.51]), low PaO2/FiO2 (OR 0.99 [0.97 – 0.99]), high plateau pressure (OR 1.22 [1.04 – 1.24]) and PEEP (OR 1.65 [1.18 – 2.29]). Related factors of airway closure on day 3 were: high BMI (OR 1.40 [1.08 – 1.83]), high FiO2 (OR 1.11 [1.03 – 1.20]), high plateau pressure (OR 1.58 [1.13 – 2.20]) and PEEP (OR 2.60 [1.40 – 4.86]).
Conclusion: Airway closure is not a rare complication in invasive mechanical ventilation and should be suspected in obese patients or those with high plateau pressure and PEEP.
Keywords: airway opening pressure; low-flow inflation maneuver; invasive mechanical ventilation
