Năm 2025 Tập 28 Số 5

So sánh hiệu quả phối hợp gây tê ống cơ khép liên tục với tê khoang gian động mạch khoeo và bao sau khớp gối sau thay khớp gối toàn phần

COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF CONTINUOUS ADDUCTOR CANAL BLOCK COMBINED WITH INFILTRATION BETWEEN THE POPLITEAL ARTERY AND CAPSULE OF THE POSTERIOR KNEE BLOCK AFTER TOTAL KNEE ARTHROPLASTY

Tải

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 28(5):68-75. DOI 10.32895/hcjm.m.2025.05.09

Lượt xem: 69 Lượt tải PDF: 29

Tác giả

Phan Quốc Thái^1,*, Lưu Quang Quân¹, Ngô Xuân Điền¹, Phạm Thanh Nam¹, Đặng Khoa Học², Lê Trung Hiếu¹, Lưu Kính Khương¹

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gây tê ống cơ khép (OCK) được khuyến cáo cho người bệnh thay khớp gối (TKG), tuy nhiên thường cần phải thêm thuốc giảm đau khác. Mặt khác, gây tê gian động mạch khoeo và bao sau khớp gối (IPACK) có tác dụng giảm đau vùng sau gối. Hai kỹ thuật này có thể bỗ trợ nhau giảm đau cho người bệnh TKG.

Mục tiêu: So sánh lượng morphin cứu hộ, mức độ đau, vận động chi phẫu thuật trong 48 giờ đầu hậu phẫu giữa nhóm I (tê OCK kèm tê IPACK) và nhóm C (tê OCK).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên có nhóm chứng, mù đôi trên 80 người bệnh TKG từ 12/2023-12/2024.

Kết quả: Trung vị tổng lượng morphin 24 giờ đầu hậu phẫu ở nhóm I ít hơn so với nhóm C, tương ứng 10 (5 – 14) mg và 15 (10 – 23) mg (p <0,01). Nhóm I cải thiện điểm đau khi nghỉ và vận động ở thời điểm 2, 6 và 12 giờ đầu hậu phẫu

(p <0,05). Không ghi nhận khác biệt lượng morphin tiêu thụ từ 24 đến 48 giờ hậu phẫu (p = 0,79) và sức cơ chi phẫu thuật cả hai nhóm (p = 0,65).

Kết luận: Gây tê OCK phối hợp IPACK tăng hiệu quả giảm đau cho người bệnh TKG, giảm lượng morphin tiêu thụ và bảo tồn sức cơ vận động của chi sau phẫu thuật.

Từ khóa: giảm đau sau mổ; thay khớp gối; gây tê ống cơ khép; gây tê IPACK

Abstract

Background: Adductor canal block (ACB) is recommended for patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). However, additional analgesics are often required. In addition, the interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee (IPACK) block provides analgesia to the posterior knee region. These two techniques can complement each other in managing postoperative pain in TKA patients.

Objective: To compare rescue morphine consumption, pain levels, and postoperative limb mobility within the first 48 hours between group I (ACB combined with IPACK) and group C (ACB alone).

Methods: A double-blind, randomized controlled trial was conducted on 79 TKA patients from December 2023 to December 2024.

Results: The median of total morphine consumption in the first 24 hours was significantly lower in group I at 10 (5 – 14) mg compared to group C at 15 (10 – 23) mg (p <0.01), while morphine consumption from 24 to 48 hours postoperatively showed no significant difference between two groups (p = 0.79). The group I demonstrated better pain control at rest and during movement at 2-, 6-, and 12-hour postoperative follow-up (p <0.05). There was no significant difference in postoperative limb strength between the two groups (p = 0.65).

Conclusion: The combination of ACB and IPACK block enhanced analgesic efficacy in TKA patients, reducing opioid requirements while preserving postoperative motor function.

Keywords: postoperative pain; total knee arthroplasty; CACB, IPACK block