Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 24(4):28. DOI
Lượt xem: 278 Lượt tải PDF: 11
Phạm Diễm Thu*, Trần Ngọc Quỳnh Mai**, Vũ Trần Thiên Quân***
Mở đầu: Bạch cầu ái toan (BCAT) được xem là chỉ dấu sinh học tiềm năng trong chẩn đoán và điều trị hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và chồng lấp hen – COPD (ACO), đặc biệt trong trị liệu corticosteroid dạng hít (ICS). Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm BCAT trong các nhóm bệnh và tình hình sử dụng ICS ở các nhóm bệnh nhân COPD phân chia theo các ngưỡng BCAT máu 100 và 300 tế bào/μL.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu, lấy mẫu thuận tiện bệnh nhân (BN) ≥18 tuổi khám ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh được chẩn đoán hen, COPD và ACO từ tháng 01/2018 – 05/2019, có kết quả xét nghiệm BCAT trong máu.
Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, số mẫu thu được là 603 gồm 392 nam và 211 nữ; với 333 BN hen, 168 BN COPD và 102 BN ACO. Giá trị trung vị số lượng và tỷ lệ BCAT trong máu ở các nhóm BN hen (2,9%; 249 tế bào/L) và ACO (2,8%; 260 tế bào/L) cao hơn đáng kể so với nhóm COPD (2,0%; 170 tế bào/L). Cả ba nhóm bệnh đều có số lượng BCAT trong máu chủ yếu ≥100 tế bào/μL. Tỷ lệ BN COPD có BCAT máu <100 tế bào/L sử dụng ICS chiếm 35,6% trong khi đây là nhóm BN hầu như không được hưởng lợi từ việc điều trị ICS. Tỷ lệ BN COPD có BCAT máu ≥300 tế bào/L không sử dụng ICS là 63,0%, trong đó có 35,2% là BN COPD nhóm D nên được sử dụng ICS theo khuyến cáo của GOLD 2019.
Kết luận: Nghiên cứu mô tả đặc điểm BCAT máu ở các nhóm BN hen, COPD và ACO là tiền đề cho các nghiên cứu tiếp theo nhằm tìm ra một ngưỡng BCAT phù hợp nhất cho chẩn đoán và điều trị các nhóm bệnh này tại Việt Nam.
Từ khóa: bạch cầu ái toan máu, hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Backgroud: Blood eosinophils (EOS) have been suggested as a biomarker in diagnosis and treatment of asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma – COPD overlap (ACO), especially in inhaled corticosteroid (ICS) containing regimens. This study aimed to describe the blood EOS levels in patients with these diseases and state of ICS prescription in groups of COPD patients according to the blood EOS cut – offs 100 and 300 cells/μL.
Method: This study was a retrospective descriptive cross – sectional study and a convenience sampling from May to June 2019 of outpatients aged ≥18 years, diagnosed with asthma, COPD or ACO in University Medical Center from January 2018 to May 2019 and had blood EOS tests.
Results: Medians of blood EOS in asthma patients (2.9%; 249 cells/μL) and ACO patients (2.8%; 260 cells/μL) were significantly higher than in COPD patients (2.0%; 170 cells/μL). All three groups have mainly blood EOS levels of ≥100 cells/μL. The rate of COPD patients with blood EOS <100 cells/μL using ICS accounted for 35.6% while this group of patients has hardly any treatment benefit with ICS. The rate of COPD patients with blood EOS ≥300 cells/μL without ICS was 63.0%, of which 35.2% were group D patients who should use ICS as recommended by GOLD 2019.
Conclusion: This descriptive study of blood EOS levels in asthma, COPD and ACO patients is a cornerstone of further studies to find out the most appropriate EOS thresholds for diagnosis and treatment of these diseases in Vietnam.
Keywords: blood eosinophil, asthma, chronic obstructive pulmonary disease
