Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 25(6):80. DOI
Lượt xem: 630 Lượt tải PDF: 55
Đặng Nguyễn Đoan Trang1,2, Võ Thị Tuyết Nga2
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn do vi khuẩn gram âm kháng carbapenem là loại nhiễm khuẩn quan trọng, tỷ lệ tử vong cao. Trong bối cảnh nghiên cứu phát triển kháng sinh mới ngày càng hạn chế, việc lựa chọn kháng sinh cho các nhiễm khuẩn do các vi khuẩn đa kháng là một thách thức trong điều trị.
Mục tiêu: Nghiên cứu được tiến hành nhằm khảo sát tình hình nhiễm khuẩn, việc sử dụng kháng sinh trong điều trị và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị nhiễm khuẩn do các chủng vi khuẩn gram âm kháng carbapenem.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 353 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn và nhiễm ít nhất một trong các tác nhân E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii với kết quả kháng sinh đồ cho thấy kháng carbapenem từ 01/09/2019 đến 31/03/2020. Dữ liệu được thu thập và phân tích từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân bao gồm đặc điểm dịch tễ học, các tác nhân gây bệnh, tình hình đề kháng, các kháng sinh chỉ định trước và sau khi có kết quả kháng sinh đồ, kháng sinh chỉ định cho từng loại vi khuẩn và kết quả điều trị.
Kết quả: Tỷ lệ vi khuẩn kháng carbapenem phân lập được là E. coli 7,76%, Klebsiella pneumoniae 53,79%, Pseudomonas aeruginosa 12,76% và Acinetobacter baumannii 25,69%. Hầu hết bệnh nhân được chỉ định 2 đến 3 loại kháng sinh (39,01%) với meropenem và levofloxacin được chỉ định nhiều nhất (lần lượt là 20,48% và 15,21%). Phối hợp colistin hay amikacin với betalactam/betalactamase hoặc carbapenem là các phối hợp được ưu tiên lựa chọn. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy nam giới, số lượng thủ thuật xâm lấn, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương và số lượng kháng sinh kinh nghiệm sử dụng có liên quan có ý nghĩa thống kê đến khả năng thành công trong điều trị.
Kết luận: Các kết quả nghiên cứu là cơ sở cho những nghiên cứu giám sát tiếp theo và sử dụng kháng sinh hợp lý nhằm hạn chế gia tăng vi khuẩn kháng carbapenem.
Từ khóa: vi khuẩn gram âm, kháng carbapenem, Klebsiella pneumoniae, E. coli , Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa
Introduction: Infections caused by carbapenem resistant gram negative bacteria are critical infections with high mortality rates. The lack of new antibiotics makes it difficult to find the appropriate antimicrobial treatment options.
Objectives: This study aimed at investigating the prevalence of pathogens, antibiotic use and identifying factors which might be attributed to treatment response for infections caused by carbapenem resistant gram negative bacteria.
Materials and methods: A descriptive cross – sectional study was conducted on 353 patients diagnosed with infections caused by at least one of the following pathogens: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and confirmed as carbapenem resistant from September 1st, 2019 to March 31st 2020 at University Medical Center Hochiminh City (UMC HCMC). Medical records of patients were reviewed for data analysis including demographics, isolated organisms, antibiotics indicated before and after the antimicrobial susceptibility test, and treatment outcomes.
Results: The carbapenem resistant pathogens isolated were E. coli (7.76%), Klebsiella pneumoniae (53.79%), Pseudomonas aeruginosa (12.76%) and Acinetobacter baumannii (25.69%). The majority of the study population was indicated with 2 to 3 kinds of antibiotics (39.01%) and meropenem, levofloxacin were the 2 most common antibiotics indicated (20.48% and 15.21%, respectively). The most prevalent combinations of antibiotics were colistin or amikacin with betalactam/betalactamase or carbapenem. Logistic regression analysis showed that male, the number of invasive procedures, septic shock, pneumonia, central nervous system infection and number of empirical antibiotics were significantly associated with treatment success.
Conclusion: Results from this study could provide necessary data for related coming studies and antibiotic management programs to prevent the increase in the prevalence of carbapenem resistant gram negative bacteria.
Keywords: gram negative bacteria, carbapenem resistant, Klebsiella pneumoniae, E. coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa
