Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):9. DOI
Lượt xem: 504 Lượt tải PDF: 19
Hoàng Thy Nhạc Vũ*, Nguyễn Thanh Thuỷ*, Trần Thị Ngọc Vân**, Trần Anh Vũ*
Đặt vấn đề: Liệu pháp cART ngày nay tuy giúp người bệnh HIV/AIDS kéo dài cuộc sống nhưng cũng làm gia tăng chi phí y tế cho người bệnh và xã hội. Các nghiên cứu về chi phí hiệu quả của thuốc ARV giúp các nhà quản lý có căn cứ để lựa chọn những kế hoạch điều trị phù hợp nhằm đạt được hiệu quả tối ưu khi sử dụng ARV trong phòng và điều trị bệnh.
Mục tiêu: Nghiên cứu tổng quan y văn về chi phí hiệu quả thuốc ARV trong điều trị và dự phòng HIV/AIDS giai đoạn 2014-2019.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tổng hợp và phân tích các kết quả về chi phí hiệu quả thuốc ARV từ các công bố tìm được từ cơ sở dữ liệu Pubmed kết hợp MeSH trong giai đoạn 01/2014-06/2019. Dữ liệu được tổng hợp vào Microsoft Excel 2016, các kết quả nghiên cứu được phân tích theo quần thể mục tiêu, quan điểm nghiên cứu, phương pháp thực hiện, loại mô hình áp dụng, loại thuốc ARV, ngưỡng chấp nhận, và đơn vị hiệu quả của thuốc ARV.
Kết quả: Trong 33 nghiên cứu về chi phí hiệu quả của thuốc ARV được đưa vào phân tích, có 20 nghiên cứu (60%) sử dụng ARV với mục đích điều trị, và 13 nghiên cứu (40%) sử dụng ARV với mục đích dự phòng. Quan điểm được nghiên cứu thông dụng là quan điểm người cung cấp dịch vụ (39,4%). Các nghiên cứu lựa chọn nhiều mô hình phân tích khác nhau, trong đó có 22 nghiên cứu (66,7%) sử dụng mô hình động và 11 nghiên cứu sử dụng mô hình tĩnh. Phương pháp phân tích độ nhạy quyết định đơn biến được ghi nhận trong 51,5% nghiên cứu. Trong các loại thuốc ARV, nghiên cứu chi phí hiệu quả tập trung nhiều vào nhóm ức chế enzym tích hợp (39,5%) và nhóm ức chế protease (15,2%), với hiệu quả được xác định theo QALYs (60,6%), tỉ lệ người điều trị thành công (18,2%), Lys (12,1%), hoặc DALYs (9,1%). Ngưỡng chấp nhận <50.000 Đô-la Mỹ được ghi nhận trong 54,5% nghiên cứu tìm được.
Kết luận: Kết quả tổng quan đã ghi nhận những thông tin quan trọng về ngưỡng chấp nhận và đơn vị hiệu quả trong quá trình phòng và điều trị HIV/AIDS bằng ARV theo các quan điểm khác nhau, tạo căn cứ cho người dân và cán bộ y tế có thể đưa ra những quyết định phù hợp nhằm đạt được hiệu quả tối ưu với chi phí tối thiểu trong phòng và điều trị.
Từ khóa: ARV, chi phí - hiệu quả, HIV/AIDS, tổng quan hệ thống
Hoang
Thy Nhac Vu, Nguyen Thanh Thuy, Tran Thi Ngoc Van, Tran Anh Vu
* Ho Chi Minh City
Journal of Medicine * Supplement
of Vol. 23 - No. 6 - 2019: 9 - 18
Background: Although using cART therapy has extended the life span of HIV/AIDS patients, the high cost of ARVs is an economic burden to be concerned. Research studies on the cost-effectiveness of ARVs will help managers to optimize the use of ARVs in prevention and treatment.
Method: This review collected all scientific papers which had the same study interest in the cost-effectiveness of ARVs use from PubMed database combined with MeSH in the period of 01/2014-06/2019. Data were aggregated in Excel 2016 and the research results were analyzed according to target population, research perspective, implementation method, type of model applied, ARV drug, acceptance threshold, and unit of effectiveness of ARV drugs.
Results: Of the 33 papers collected, ARVs were used for treatment purposes in 20 papers (60%) and for the purpose of prophylaxis in 13 papers (40%). The common research perspective was based on the payers (39.4%), 22 studies (66.7%) used dynamic models while 11 studies used static models. One-variable sensitivity analysis method was applied in 51.5% of papers. Cost-effectiveness research mainly focused on integrated enzyme inhibitors (39.5%) and protease inhibitors (15.2%), with the effectiveness determined by either QALYs (60.6%), the rate of successful treatment (18.2%), Lys (12.1%), or DALYs (9.1%). The acceptance threshold of less than $50.000 was recorded in 54.5% of papers.
Conclusion: This review found important information on the acceptance threshold and the unit of effectiveness in preventing and treating HIV/AIDS with ARVs from different perspectives. These findings created a basis for patients and healthcare providers to make appropriate decisions on using ARVs in the most cost-efficient way.
Keywords: ARV, cost-effectiveness, HIV/AIDS, systematic review
