Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):1. DOI
Lượt xem: 522 Lượt tải PDF: 11
Lê Minh Trí*,**
Loãng xương là vấn đề toàn cầu, theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), loãng xương là một bệnh nội tiết của toàn bộ hệ thống khung xương với đặc điểm là giảm mật độ xương và sự hư hỏng của cấu trúc vi thể của mô xương dẫn đến xương dễ bị gãy hơn và hậu quả là tăng nguy cơ gãy xương. Hậu quả của gãy xương là làm giảm chất lượng cuộc sống, gia tăng chi phí điều trị và là gánh nặng cho xã hội. Có nhiều yếu tố nguy cơ gây loãng xương ở nam và nữ giới như: nhẹ cân, tiền sử gia đình, lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá, ít vận động, phụ nữ sau mãn kinh, lạm dụng một số thuốc như glucocorticoid, phenobarbital, phenytoin… Để chẩn đoán loãng xương người ta hay dùng phương pháp xét nghiệm mật độ xương (bone mineral density) bằng kỹ thuật DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). Có nhiều thuốc trị loãng xương tùy tình trạng của bệnh nhân, nhóm bisphosphonat được ưu tiên chọn lựa, các thuốc khác như calcitonin, dẫn chất PTH (hormone tuyến cận giáp) như teriparatid, các chất điều hoà chọn lọc trên thụ thể của estrogen (SERM = selective estrogen receptor modulator) như raloxifen, lasofoxifen, basedoxifen, calci và vitamin D cũng thường hay được chỉ định. Hiện nay đã có 2 loại thuốc kháng thể đơn dòng là denosumab và romosozumab tác động theo cơ chế ức chế RANKL nhưng giá thành còn khá cao. Tất cả các thuốc đều có nhiều tác dụng phụ nên việc chỉ định phải do thầy thuốc. Để phòng ngừa loãng xương, chế độ vận động thích hợp và thực phẩm giàu calci là chọn lựa tốt nhất cho tất cả mọi người.
Từ khóa: loãng xương, bisphosphonat, kháng thể đơn dòng, teriparatid, điều hòa thụ thể estrogen
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine* Supplement of Vol. 23 - No. 6 - 2019: 01 - 08
Osteoporosis is a global issue. According to WHO, osteoporosis is an endocrine disorder of the skeletal system, in which the density of bone is reduced and the micro structure of bone is damaged, hence the bones are more fragile and the risk of fracture is greatly increased. Osteoporosis, therefore, reduces quality of life, increases treatment cost as it becomes a burden for society. Risk factors for osteoporosis in men and women includes: low body mass index, family history of osteoporosis, alcohol abuse, insufficient exercise, menopause, drug abuse such as glucocorticoid, phenobarbital, phenytoin… Osteoporosis is diagnosed with Bone Mineral Density test using dual energy X-ray absorptiometry technology. Treatment are varied, depending on patients status. Biphosphonate is one of the first line medicine. Other usually prescribed medicine includes calcitonin, parathyroid hormone derivative such as teriparatide, selective estrogen receptor modulator such as raloxifene, lasofoxifene, basedoxifene, calcium and vitamin D. Currently, monoclonal antibody drug like denosumab and romosozumab are effective in inhibition of RANKL yet expensive. As there are many adverse reactions, osteoporosis medicine havs to be prescribed by doctors. The most suitable ways to prevent osteoporosis are participating in high physical activities and having a rich calcium intake.
